方术内容

(1)一般及西医治疗:给予糖尿病饮食控制,蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg·天。注意适度运动,口服降糖药糖适平100-150mg/天,血糖控制不理想者,用胰岛素注射,常规加用依那普利5-10mg/天,伴血压偏高者可选拜心通30-60mg/天,浮肿明显者可临时加用速尿20-40mg,8周为1疗程。

(2)给予中成药肾元胶囊1.2g日3次口服(贵州朝歌建鸿制药厂生产,批号:国药准字Z20025816由瓜子金、水蛭、益母草组成,每粒0.4g)。

临床疗效

治疗50例,显效30例(60%),有效15例(30%),无

效5例(10%),总有效率为90%。

治验点评

糖尿病因糖代谢和脂质代谢紊乱,使血脂和血粘度升高,纤维蛋白溶解降低,使血液呈高凝和内凝血状态,导致动脉及微小血管硬化加剧,是糖尿病肾病形成的原因之一,也是肾功能减退的加剧因素,所以应该重视高血脂和高血粘治疗,中医可将这种状态视为瘀血阻络,血行不畅,因而我们在控制饮食、运动及西药控制血糖,加用血管紧张素转换酶抑制剂减轻蛋白尿,延缓肾功能进展的基础上,配合具有活血化瘀、通络作用的中成药肾元胶囊治疗本病。肾元胶囊取自贵州苗药的传统验方,主要由瓜子金、益母草、水蛭等中药组成,经药理研究表明,瓜子金有七种粘蛋白及衍生物,对恢复肾小球滤膜净化功能有一定作用;水蛭长于活血化瘀,含有水蛭素、属类亚膘物质,能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用,另外水蛭可分泌一种组织胺样物质,有扩张毛细血管、改善血流动力学作用,增加外周血流量,改善缺血及抗血小板聚集和血栓形成的作用,有研究证实,水蛭有明显保护肾脏作用,有降低血BUN和SCR等作用;益母草主入血分,功能活血化瘀、利水消肿,药理研究表明,该药能降低血粘度,改善微循环,降低血小板聚集,因而肾元胶囊组分具有活血化瘀、降低血液稠度,可有效防止和缓解血凝物质在滤膜上附着沉积,能较好地改善体内血液循环。本组资料显示:治疗组治疗后血脂明显改善,也证实肾元胶囊具有改善血脂代谢,改善糖尿病肾病高凝状态作用,治疗组UAER和LB2M降低,程度明显低于对照组,24小时UPQ明显减少,说明肾元胶囊具有良好降低蛋白尿作用。综上所述,肾元胶囊治疗糖尿病肾病可明显提高显效率及总有效率,改善患者脂质代谢及高凝状态,降低蛋白尿,从而减轻肾脏损害作用,值得推广应用。