方术内容

(1)常规治疗,低盐低蛋白饮食,对症治疗。(2)每日

给予由人参、黄芪、山药、大黄、车前子等药组成的中药汤剂,并静滴生理盐水250ml+黄芪注射液40ml+丹参注射液20ml和生理盐水200ml+川芎嗪注射液200mg,每日一次。病例在治疗前后,均测定FB、HbA1c、TG、Tch、BUN、Scr、2-MG。疗程为8周。

临床疗效

早期病例显效14例,有效7例,无效1例,有效率为

95.4%,中期病例显效5例,有效6例,无效2例,有效率为84.6%,晚期:有效1例,无效4例。

治验点评

糖尿病肾病是糖尿病致残致死的重要原因,由于该病的发生、发展是多种因素共同作用的结果,其中高血压、高血糖、高血脂是发展的基本要素。高血糖可通过多种途径引起肾脏结构和功能改变;脂肪代谢异常可导致肾小球脂质沉着,肾小球内压增高,引起肾损伤诱发和加重糖尿病肾病。据研究表明:

糖尿病肾病患者的血液有不同程度的高凝高粘状态,血液粘稠度增高、蛋白尿是肾脏病变进展的重要因素。糖尿病肾病的治疗须在有效控制血糖、血压的同时,改善肾脏微循环,降低血液粘稠度,改善肾脏功能。祖国医学认为,糖尿病肾病是在糖尿病的基础上发展而来,属于"消渴”的范畴。其主要病理变化为气阴两虚,痰浊阻滞,瘀血阴滞;气阴两虚则固摄无权,气化不能,导致蛋白尿、多尿、口渴等症状;气虚则血运无力,阴虚而血行艰涩,导致瘀血阻滞,瘀血内停,影响气血津液的运行和脏腑的功能活动,加重消渴病。气阴两虚、瘀血阻,,

滞贯穿糖尿病肾病的始终,在其发生、发展过程中起重要作用。故糖尿病肾病的治疗,以益气养阴,活血通络,温阳益阴为其治疗的基本原则。现代药理研究证实:人参能降低血脂、血糖、抑制血小板聚集,肾脏微循环;黄芪扩张外周血管和肾脏微循环,有降压作用,能有效降低血小板的活化程度,抑制血小板的粘附、聚集与释放,改善血液高凝状态,达到抗凝,减少尿蛋白排出,同时有利尿作用;大黄可明显降低BUN和Scr;车前子有利尿、消肿功效;川芎有抑制血液凝固,促进纤溶,降低血液粘稠度,抑制血小板的聚集,改善肾脏微循环,使肾脏血流量增加,肾小球滤过增加。综上所述,人参、黄芪、山药、大黄、车前子煎汤内服,并静滴,丹参、黄芪、川芎能改善血液粘稠度,降血糖、血脂,改善肾脏微循环,减少尿蛋白,减轻肾损害,保护肾功能。