方术内容

采用糖尿病常规治疗方案,包括饮食控制运动(选择散步60分钟/天)口服降糖药(格列齐特或格列喹酮、阿卡波糖等)或/和胰岛素(优必林或诺和灵),控制空腹血糖(FBG)在4.8-7.8 8mmol,餐后血糖(PBG)在7.0-12.0 Ommol高血压患者给予钙拮抗剂或合用小剂量利尿剂,使收缩压控制在110-130mmHg,舒张压控制在60-80mmHg。当血压血糖稳定后1周,患者给予中成药黄芪(中科院成都的奥制药公司生产)20ml加生理盐水250ml日次静脉滴注,同时口服怡开(常州生化千红制药有限公司生产)240u,日次。

临床疗效

患者使用黄芪及恰开3周后,FBG,PBG无明显变化,但

MAU明显下降。

治验点评

糖尿病肾病主要是由于长期的糖代谢紊乱,肾血流的动力学异常及自身免疫等因素所致蛋白非酶的糖化以及氧化应激反应。可使患者存在广泛的微循环障碍,肾小球基底膜增厚透性升高,可使蛋白质等物质漏出。同时由于毛细血管的受压及血液理化性质的改变,毛细血管内易形成血栓。怡开的有效成分是胰激肽原酶,属于丝氨酸蛋白酶类,含18种氨基酸和4种糖甙,能使激肽原降解为激肽,进而通过2受体作用于磷脂酶系和活化组织纤溶系统,从而扩张血管,改善微循环和血黏度,起到防治微血管病变的作用。黄芪补气升阳扶正固本,临床已广泛应用于肾脏疾病的治疗,它除了具有抗氧化清除自由基的作用外,还能稳定细胞膜,保护红细胞的变形力,降低血小板黏附率为,扩张小血管,改善微循环本研究通过联合使用黄芪及怡开,发现对早期糖尿病肾病有确切疗效,能明显降低MAU的排泄量,给药期间未发现不良反应,值得临床应用。