方术内容

患者均给予糖尿病健康教育、饮食控制、心理治疗及适量运动,应用胰岛素或口服降糖药物严格控制血糖、血压。在此基础上加用益气活血中药,药物组成:黄芪30g,丹参、太子参各15g,白术、当归、赤芍各12g,山药20g,三七5g。每日一剂,水煎400ml,分早晚二次服。8周为一疗程

临床疗效

治疗38例,显效20例,有效15例,无效3例,总有效率

为92.1%

治验点评

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一,主要病理改变为肾小球基底膜增厚和肾小球间质纤维化,最终发展为不可逆性肾组织结构损害。临床上早期表现为微量白蛋白尿,随时可出现持续性蛋白尿,高血压和进行性肾功能损害。蛋白尿既是病理改变的产物,也是加重病理改变的因素,促进病情进一步恶化。蛋白尿的减少可能通过降血压、免疫抑制及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等治疗,但疗效有限。糖尿病肾病从临床表现看属于中医学“消渴”、“水肿”等范畴。一般认为,糖尿病肾病的发生是在消渴病气阴两虚的基础上发展而来,消渴病以阴虚为本,燥热为标,然久病多阴虚及气,形成气阴两虚之证,而燥热渐减,气虚运血无力,阴虚血行艰涩,血液运行不畅而瘀阻经脉,形成气虚血瘀证候。瘀血的基础在于气虚,气虚血瘀是糖尿病肾病的发病关健,气虚为本,血瘀为标,气虚在先,血瘀在后。所以,糖尿病肾病治疗当以益气活血为主,方能获得良好效果。笔者采用益气活血法治疗糖尿病肾病,标本兼治,对防止病情的发展非常关健。该方中黄芪为君,大补元气,气旺血运,祛瘀而不伤正,配以丹参、当归、赤芍、三七活血化瘀通络,太子参补气养阴,白术、山药补脾益气。本病治疗组在现代医学常规治疗的基础上加用益气活血中药治疗,有效改善了肾功能,说明中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著。