小儿汗证

小儿汗证是指小儿在安静状态下、正常环境中,全身或局部出汗过多,甚者大汗淋漓的一种病证.汗证有盗汗与自汗之分:夜间入睡后汗出,醒后汗止者为盗汗;白天安静状态下,或稍做活动即汗出较多者为自汗.汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童,尤其平素体质虚弱者,则更易发生汗证.婴幼儿睡后头部微有汗出,以及气候炎热、衣被过厚、剧烈活动、乳食过急等导致的汗出,均属正常生理现象,不为病态.

汗证为中医学病证.汗是人体五液之一,为心所主,由阳气蒸化津液,发泄于腠理而来.故凡阴阳平衡,气血调畅,营卫调和,腠理固,,

密,津液就内敛而不易外泄.反之,若体质虚弱,阴阳失调,气血受损,营卫不和,腠理疏松,则常汗出较多,形成汗证.此外也可因调护失宜,饮食不调,或胃肠道疾病的影响,均可导致脏腑积热,热蒸津液外泄为汗.

小儿汗证,在西医学自主神经功能紊乱、维生素D缺乏的佝偻病及结核病、风湿病等疾病中常见.

【临床运用】

陈乃麦运用炙甘草汤治疗小儿汗证32例,其中3~7岁21例,8~12岁者11例;自汗者14例,盗汗者7例,两者均有者11例;病程3~5天者8例,6~10天者19例,10天以上者5例治疗方药:炙甘草5g,桂枝3g,麦冬6g,麻仁5g,鲜生姜3片.以上为7岁儿童的量,临床上可随年龄大小增减用药.对表虚明显漏汗不止者,可加黄芪5g.每日1剂,水煎分3次服.5岁以下儿童每日可服5次治疗结果:32例全部治愈.其中服5剂痊愈者18例,9剂痊愈者11例,12剂痊愈者3例.

【病案举例】

李某,女,5岁.1993年9月17日初诊.患儿于2月前患急性心肌炎,经治疗后好转.近1周来汗出不止,白天出汗甚多,夜寐时也有出汗,精神倦怠,大便不畅,舌淡,苔薄白,脉细缓,时有结代.心电图检查为窦性心率(64次/分)伴室性早搏以小儿汗证论治,处方炙甘草5g,桂枝3g,白芍5g,麦冬6g,麻仁5g,生地6g,党参6g,生姜3片,大枣3枚.3剂后汗出明显减少,患儿精神转佳,大便通畅.

服6剂汁止,早搏消失,饮食增加.再服3剂巩固疗效

按:心主血,汗为血所化生,汗为心之液.心脏受损,功能失调,或心之气阴不足,均可致汗出不止.经云"损其心者,调其营卫".炙甘草汤以人参、大枣补心气;地黄、阿胶、麦冬、麻仁滋阴补血,以滋心之本源;桂枝、生姜温通阳气、调营卫.合而用之,可以使受损之心脏得以补养,失调之功能得以恢复,不治汗而汗自止.