鼻衄

鼻衄即鼻出血,是多种疾病的常见症状.本病最早见于《内经》,如《素问·金匮真言论》说:"春善病鼻衄."《素问·气厥论》说:"脾热移于肝,则为惊衄".临床上引起鼻的原因很多,可发生于多种疾病(如伤寒、时气、热病、温病、虚劳等)不同性别、不同年龄、不同时间和不同季节.轻者仅涕中带血丝,严重者可危及生命.具体来说,鼻的病因病机可分为虚、实两大类,实证者,多因肺、胃、肝之火热为主,火性炎上,循经上蒸鼻之络脉而为;虚证者,多见于肝肾阴虚,虚火上炎,灼伤脉络而致衄,及脾气虚弱,气不摄血而为衄.治疗上当辨证论治,火热盛者当清热凉血止血,气血虚弱者当补气摄血,肝肾阴虚者当滋养肝肾,养血止血.

鼻衄西医称作"鼻出血",既是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一,也是某些全身性疾病的症状之一,以前者为多见.引起鼻出血的原因很多,大致可分为局部和全身两大类.局部原因有:鼻和鼻窦外伤或医源性损伤,鼻腔和鼻窦炎症,鼻中隔病变、鼻腔肿瘤亦是引起鼻出血的原因.全身原因有:急性发热性疾病,心血管疾病,血液病等.治疗上除了紧急止血外,最主要是明确出血原因.常用的止血方法有烧灼法和填塞法.

【病案举例】

张某某,男,54岁.1982年8月26日初诊.鼻出血2日,用止血西药及鼻腔填塞法,仍断续出血达1000ml余症见面色苍白,流血不止,心悸不安,视物模糊,头昏似空,表情淡漠,肢端湿冷,小便短少,舌质淡,脉细弱如丝.血色素6.5g,白细胞12.4×10/L,中性68%,淋巴30%,酸性细胞2%,血小板11.3×10/L血压88/50mmHg.宜益气固阴,使阴阳复常,血静阳回.处方:炙甘草12g,五味子10g,人参6g,桂枝6g,生姜3g,麦冬12g,生地45g,麻仁6g,血渐少,血压回升,精神转佳用血余炭末吹鼻.药进3剂,