疣状胃炎

疣状胃炎又称"慢性糜烂性胃炎"或"痘疹状胃炎",一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状.常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生.

本病常见于成人,饮食不当,病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病.临床上缺乏特别有效的治疗方法.

根据其临床表现,属中医学"胃脘痛"、"嘈杂"、"痞满"等范畴,临床辨证多属本虚标实,脾胃虚弱为本,寒热湿阻、络脉不畅、聚积成疣为标.寒热交错、虚实兼见为其病理基础,因此在治法上就难以单一,否则清热有增寒之弊,散寒有助火之忧,祛邪恐伤其正,扶正又虑助邪.半夏泻心汤治疗本病效果颇佳,患者亦无不适感.方中黄连、黄芩苦寒清热燥湿;半夏、干姜温中化饮;党参、甘草、大枣益气和中,调理脾胃.综观全方,寒热并用以和其阴阳,苦辛并进以顺其升降,补泻同施以调其虚实,立法周全,面面兼顾,使胃气得和,升降复常,则胀满、疼痛得以缓解,疣状隆起消失,糜烂愈合.现代药理研究显示,半夏有调节胃肠神经的作用;黄连、黄芩对损伤的胃黏膜有显着保护效果,具有抗实验性胃溃疡作用,并可杀灭幽门螺杆菌;党参、甘草可调节机体免疫功能,有明显抗组胺作用,可抑制胃酸分泌,保护、修复胃黏膜.经临床观察本方疗效肯定,不失为治疗疣状胃炎之有效的中药方剂.

【病案举例】

2003年2月2004年10月,管氏39采用半夏泻心汤治疗本病患者30例,疗效满意.选择门诊疣状胃炎患者60例,均有频发性或持续性胃脘部疼痛,尤以餐后为甚,嗳气腹胀或吞酸嘈杂胃镜检查均在胃窦部见不同程度的散在疣状隆起,多数隆起的中央有凹陷性糜烂,病理提示为黏膜糜烂性胃炎伴腺上皮增生或伴肠上皮化生或不典型增生.将患者随机分为2组.治疗组30例,男18例,女12例;年龄最大72岁,最小20岁,平均42岁;病程最短2个月,最长30年,平均6年.对照组30例,男17例,女13例;年龄最大74岁,最小20岁,平均41岁;病程最短3个月,最长28年,平均6.5年.2组患者一般情况相似,具有可比性(P>0.05)治疗组给予半夏泻心汤加减治疗:半夏12g,黄芩10g,干姜6g,黄连3g,党参10g,甘草6g,大枣4枚.热象明显者黄连倍量;寒象明显者加吴茱萸;兼阴虚者加乌梅、百合;气血虚者加黄芪、当归;痰湿者加贝母;痛甚者加金铃子散.每日1剂,水煎,分早、晚2次服.对照组口服丽珠得乐冲剂1g,每日4次,按常规要求服药;法莫替丁20mg,每日2次.2组均以2周为1个疗程.2个疗程结束后1周内复查胃镜及病理并统计疗效.结果:治疗组临床治愈5例(17%),有效20例(67%),无效5例(17%),总有效率84%;对照组临床治愈1例(3%),有效12例(40%)无效17例(57%),总有效率43%治疗组临床治愈率和有效率明显高于对照组(P<0.01).

按:疣状胃炎典型病变胃镜诊断不难,但需和早期胃癌、胃息肉、假性淋巴瘤等相鉴别.本病病机复杂,病程迁延,反复发作,不同于一般的胃炎.中医认为本病的特点是脾胃湿热见证者较多,因脾胃同病、气机不能升降致水湿运化不利,聚湿化热而成.半夏泻心汤以黄芩、黄连苦以泄热燥湿,以小量姜、夏为伍避苦寒重伤胃气,辛开苦降,寒湿并用,阴阳并调,加甘草、大枣调合诸药,从而升者升、降者降,恢复中焦升降.故治疗疣状胃炎效果显着.