红霉素药后反应

红霉素具有一个蒽环平面,可通过它嵌合于DNA碱基对之间并紧密地结合到DNA上,因而使核酸中含有相当高浓度的药物,这种嵌合可导致DNA空间结构的障碍,从而抑制DNA及dna依赖的RA合成,对RNA的影响尤为明显,并可选择性作用于嘌呤核苷.本品虽为细胞周期非特异性药物,对增殖细胞各期均有杀伤作用,但对G2期作用更为显着.主要用于急性粒细胞性白血病,对小儿急性淋巴细胞白血病缓解率达60%对淋、.

巴肉瘤、神经母细胞瘤、骨骼肌瘤、绒癌亦有一定疗效.不良反应主要是胃肠道反应和过敏反应.胃肠道反应有腹泻、恶心呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量有关过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等,发生率为0.5~1%个别病例有头痛,口服后可出现伪膜性结肠炎,剂量过大时耳鸣,听力损害,也可有急性胰腺炎及血液粒细胞减少.

【病案举例】

刘某某,男,58岁.3日前因咽痛口服红霉素0.375g,每日2次2日后,出现心下满硬不痛,打嗝,呕吐,食入即吐,汤水难下.胃镜检查,因患者不能配合未能很好完成,只看到食道黏膜充血、水肿.初步考虑为红霉素刺激消化道,而致消化道出现充血、水肿等炎性改变.未用任何药物.见证:呃逆频作,伴清涎不断流出,表情痛苦,乏力,寐差,大便干,.

结,小便日1次.面色滞,舌胖,苔白腻,脉沉细腹部满硬,未触及包块.综合其证候分析,系平素中焦气虚,误下伤及中焦,中焦气化失常,胃气上逆.抓住其病机及痞满、呕逆、食不下咽的主症特点,应用半夏泻心汤加减治疗,药用:红人参20g,生甘草、清半夏各10g,黄芩20g,黄连15g,七爪橘20g,竹茹、旋覆花各15g,煅赭石20g,生姜3片,大枣5枚.水煎服,3日后,来诊,述1剂药后,呕、呃止,能进食,续服后2剂,痞满消,无呕、呃,进食良好,二便如常,仍有乏力,食欲欠佳.上方减旋覆花15g、煅赭石20g,加陈皮10g、茯苓15g,继服3剂而愈2.

按:此治之所以取效,乃抓住了中医辨证论治特点病机与仲景之半夏泻心汤之治同,主证痞满,呕呃,食不下咽与仲景之治同.方中黄芩、黄连苦寒泻热而降阴;干姜、半夏辛温散痞而和阳;再加人参、炙甘草、大枣以补益被误下伤及的脾胃之气,使阴阳升降恢复正常,自然上下交通,痞满呕逆可痊愈.