尿路综合征

尿路综合征系指有膀胱刺激症状而无脓尿及菌尿的疾病,也称"无菌性膀胱炎".凡有尿频、尿急、尿痛,3次中段尿培养细菌定量阴性,排除结核菌、真菌和厌氧菌感染,可诊断为尿道综合征.分为两类:感染性尿道综合征,由细菌以外的其他微生物所致,尿白细胞升高;非感染性尿道综合征,病因不明,无白细胞尿.尿路综合征多见于中老年女性,应用西药抗生素不易根治,易反复发作,为临床常见、治疗又较棘手的一类疾病.

【病案举例】

赵氏以加减半夏泻心汤治疗尿路综合征50例,获得良效.患者共50例,年龄在35~72岁,平均52岁;病程4个月~10年;全部患者均经用西药抗生素治疗,病情反复发作不愈.诊断标准:正规清洁中段尿,要求尿停留在膀胱中4~6小时以上,细菌定量培养≤103/ml参考清洁离心中段尿沉渣,白细胞<10个/HP,而仅有尿道刺激症状者,并排除结石等其他疾病.

处方:半夏、干姜、竹叶、甘草各10g,黄芩、党参各15g,黄连、通草各5g.热重加金钱草10g;气虚加用太子参20g或党参易人参10g;瘀血者加琥珀5g,冬葵子15g

治疗结果:痊愈28例,显效20例,无效2例.

按:尿道综合征的病因较复杂,除细菌感染引起外,尚可能与病毒、衣原体、支原体等感染引起有关,而且由于机体抵抗力较弱,故不易缓解症状.本病属于中医"淋证"的范畴,病情缠绵,虚实混杂,寒热错杂,若一味泻实或补虚,或单用寒凉或温补药物治疗效果均较差,且病久夹瘀亦较多,此即为叶天士所云"久病入络".湿为阴邪,易伤阳气,故用温补之药.只有将寒热温补运用于一体,使湿去、热清、瘀解,才能使病情,,

完全缓解.方中半夏辛温开结降气;黄芩、黄连苦寒直趋下焦,燥湿清热;干姜温散下焦寒湿之邪;党参补虚扶正;竹叶、通草通热通淋,导湿火下行.现代药理研究证实,上述药物均有抗菌作用,所以临床治疗效果显着.