【正宗配方组成剂量】大黄12克，甘草3克。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【方歌速记歌诀】

金匮大黄甘草汤，胃热呕吐宜煎尝，

泻热和胃又降逆，治疗呕吐是良方。

【功用】泻热降逆，和胃止呕。

【主治】呕吐。证见食入即吐，吐出不消化食物，胃脘热痛或胀，大便秘结或不畅，舌质红，苔薄黄少津，脉滑数有力。

【加减】若腑实明显者，加芒硝；腹胀、腹痛较重者，加陈皮、木香、杭芍；食浊中阻而致呕吐者，加陈皮、楂曲；挟痰饮者，可加茯苓、白术、陈皮；肝胃不和而致呕吐者，加柴胡、生麦芽、黄芩；脾虚者，加党参、白术、山药；阴津亏虚者，加西洋参、麦冬、五味子；痞满甚者，酌加黄连、厚朴。

【方论】本方在《金匮要略》是治疗实热呕吐的方子。方中大黄泻肠胃实热积滞，通畅六腑，荡涤肠胃，可降胃气之逆；甘草和胃安中以缓大黄直走下焦，二药相配，则甘草载大黄，以泻胃热，使胃气得降，则呕吐自止。

【医论】呕吐是一个临床症状，是由于胃失和降，气逆于上而引起的病症。因为胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下行为顺，若邪气犯胃或胃虚失和，气逆而上，则发生呕吐。所以任何病变，有损于胃，皆可发生呕吐。《圣济总录·呕吐》说：“呕吐者，胃气上而不下也。”呕吐当辨虚实。外感六淫，内伤七情，以及饮食不节，劳倦过度，引起胃气上逆，都可引起呕吐。实者因邪气所干，虚者由于胃虚不降。实证多由外邪、饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长。

此方主治胃肠实热性呕吐，其特点为“食已即吐”，即食人于胃，旋即尽吐。并因为实热壅阻胃肠，腑气不通，以致在下则肠失传导而便秘，在上则胃不能纳谷以降，且火性急迫上冲，故食已既吐。胃热冲逆之呕吐，当用攻下法治疗，亦即所谓“欲求南熏，先开北牖”之意。《金匮要略论注》：“食已即吐，非复呕病矣，亦非胃弱不能消，乃胃不容谷，食亦即出者也。明是有物伤胃，荣气闭而不纳，故以大黄通荣分已闭之气，而间以甘草调其胃耳，《外台》：“治吐水，大黄亦能开脾气之闭，而使散精于肺，通调水道，下输膀胱也c”《金匮要略浅注》：“又有阳明有热，大使不通，得食则两热相冲，食已即吐者，以大黄甘草汤主之6此为食入即吐者出其方治也。东垣谓幽门不通，上冲吸门者，本诸此也。”

【验案】

(1)李某某，男，20岁，工人：1974年11月10日就诊，患者近半月呕吐，胃脘热痛，大便干燥，舌质红，苔薄黄少津，脉

实有力，右关脉滑。精神尚佳。平时喜食烙饼。初认为是胃热上逆之呕吐，拟以清热和胃之法主治，用连苏饮加竹茹、甘草。嘱服2剂。于11月12日复诊，服上方无效。仍每餐刚完即吐(平时不吐)，并伴口臭，胃脘灼热，胀痛，小便短黄，舌质红，苔薄黄少津，脉滑有力。《金匮要略》云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之”，从证候分析，亦恰合病机，系积热在胃，腑气不通，胃热上冲之呕吐。改用泻热和胃之大黄甘草汤：大黄12克，甘草3克，嘱服2剂。11月16日，到家随访，上方服1剂后，食已不吐，大便通畅，服完2剂，诸症消失。

(2)王某某，女，25岁，已婚。1975年8月22日，呕吐两天求诊。两天前出工干农活时，气候炎热，自觉口苦，口臭，头昏头疼，胃脘热胀，不发热，食已即吐(不食不吐)，吐出原食物，全身酸软无力，精神尚可，大便不畅，小便短黄，舌红苔薄黄少津，脉滑有力。此系胃脘积热，胃失和降，胃热气逆之呕吐症，拟以荡热和胃，用大黄12克，甘草3克。1剂，人院观察治疗。8月23日复诊，病员服上方浓煎服2次，4小时1次，服后大便畅通，胃脘热胀消失，当晚吃稀粥2碗，食已不吐，饮食正常，头昏头疼亦大减，惟口干，舌红无苔少津，脉细数。此胃中积热已去，胃阴不足之象，拟以甘寒益胃之益胃汤加减。2剂，带回家服，以善其后。

8月29日随访，病员服药后，即可参加劳动了。

【研究】通过观察大黄甘草汤对豚鼠离体回肠平滑肌运动的影响，表明大黄甘草汤具有抑制回肠平滑肌收缩幅度的作用；同时大黄甘草汤又能抑制毛果芸香碱对回肠平滑剂的兴奋作用。