大黄甘草汤治小儿夜啼

小儿夜啼是婴儿时期常见的睡眠障碍之一。本病结合传统医学和现代临床报道，可以将其病因病机归纳为寒、热、虚、惊四大类。临床具体辨证主要有脏寒气滞证、心肝郁热证、惊恐伤神证、脾胃虚弱证、阴虚内热证、饮食积滞证、心肝血虚证、瘀血阻滞证、痰热扰心证等九大分型。郑师对于饮食积滞化热者采用大黄甘草汤加减治疗，疗效显著。

【经典案例医案】

患儿夏某，女，1岁，2003年9月15日初诊。

主诉：夜惊哭闹1个月。

现病史：患儿自断奶后，常以牛奶、糕点等香甜食品以代餐。近日患儿烦躁，夜间啼哭不眠，时作时止，甚或通宵达旦。诊见：患儿面红目赤，两目多眵，惊恐不安，哭声洪亮，腹部胀满，大便不畅。舌红，苔黄燥，指纹色紫过气关。

诊断：夜啼。

西医诊断：睡眠障碍。

辨证：胃肠积热，上扰心神。

治法：通腑泄热，和胃安神。

方药：大黄甘草汤。

处方：生大黄3g（后下），生甘草3g

3剂，日1剂，水煎服，蜂蜜适量为引，兑药汁服。

1剂后，泻下黄烂粪便，夜啼亦明显减轻；后2剂改为大黄与甘草司煎，服后啼止而愈。

按：“胃不和则卧不安”（《素问·逆调论》）。患儿饮食不节，恣食燥热肥甘，壅积胃肠，蕴郁化热，上扰心神而啼不止、卧不安。盖热淫内结，大黄甘草汤开导阳邪、宣通涩滞，奏功独胜；加蜂蜜润肠助药，导滞下行。腑气宣通，邪热下降，神安啼休而愈。

（张建奎、郑攀整理）