大黄甘草汤治口疮

《素问·至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于火。”口疮的主要临床特征是口腔黏膜局限性浅表性溃疡，周围充血，灼热疼痛，乃火热炽盛的表现。火热之邪既可从外感受，但多半由内伤而发。辨治口疮应重视脏腑根本，《杂病源流犀烛·卷二十三》曰：“凡口疮者，皆病之标也，治者当推求其本焉。”郑师对于胃肠热结，火热内伤之口疮，采用大黄甘草汤治疗，效果明显。

【经典案例医案】

患儿王某，男，12岁，2000年6月18日初诊。

主诉：反复口腔溃疡2个月。

现病史：患儿体胖，平素嗜食肥甘。近2个月来口舌生疮，疼痛不适，影响进食。曾服三黄片、维生素B2、口腔溃疡散等，时有减轻，未见痊愈。家长慕名求郑师诊治，诊见：口唇内侧、舌前部及两侧散在数个大如黄豆、小如粟粒样红色溃疡，纳差，小便短赤，大便稍干。舌红，苔根部黄腻，脉数。

诊断：口疮。

西医诊断：口腔溃疡。

辨证：积热化火，火毒上炎。

治法：通腑泄热，泻火解毒。

方药：大黄甘草汤。

处方：大黄10g，甘草6g

3剂，水煎待冷，先含口中3~5分钟，然后咽下，日1剂，分多次服。共服药3剂，疼痛消失，溃疡大部愈合，饮食二便转常，停药观察而愈。

按：脾开窍于口，口腔溃疡多由脾胃火热所致。此患者口疮2个月，反复不愈，因脾胃内热，火热上炎所致。《本草纲目》载大黄可治“诸火疮”，故用大黄通腑泄热，清脾胃内热，甘草甘缓解毒。取冷药含服，使药先在局部发挥作用，以增其效力，是郑师常用的服药方法之一。

张建奎、郑攀整理）