【基源与功效】天麻为兰科植物天麻的干燥块茎。性味甘,平。归肝经。具有息风止痉,平抑肝阳,祛风通络之功效。

钩藤为茜草科常绿木质藤本植物钩藤大叶钩藤、毛钩藤、华钩或无柄果钩藤的带钩茎枝。性味甘,微寒。归肝、心包经。具有息风止痉,清热平肝之功效。

【药对功效】清热平肝,息风止痉。

【配伍机制】天麻甘平,入肝经。为治风之神药,凡肝阳上亢之头痛眩晕、肝风内动之痉挛抽搐,无论寒热虚实均可应用。

钩藤味甘性凉,主入肝经,功能清肝热,平肝阳,息肝风,为热极生风、肝阳化风之要药,亦为平肝潜阳之要药。用于肝风内动,惊痫抽搐及肝阳上亢或肝火上攻之头痛、眩晕。

二药配伍,钩藤质轻气薄,清轻走上善于清热镇痉;天麻之质地柔润,厚重坚实,能养阴增液,平肝息风,二药相得益彰,共奏清热平肝,息风止痉之效,可广泛用于头痛眩晕,四肢麻木等肝风内动证,对肝热阳亢者尤宜。

【临床应用】

1.肝热阳亢,风阳上扰之头痛、眩晕、耳鸣、腰酸等,可与石决明、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生等配伍。亦可见于耳源性眩晕(梅尼埃病),配伍茯苓、白术等健脾利湿,消除内耳积水。

2.抽搐、中风、惊厥、小儿惊风、牙关紧闭等症。

3.头皮、皮肤痒疹,证属肝风化燥者,亦可加减治疗。

现代临床用于高血压病属肝火亢盛型耳源性眩晕、高血压、高脂血症、急性脑梗死、出血性脑卒中、椎基底动脉供血不足、癫痫、儿童多动综合征等。

【现代研究】天麻能使小鼠自发性活动明显减少,且能延长巴比妥钠、环己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间,可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间,天麻还有降低外周血管、脑血管和冠状血管阻力,并有降压、减慢心率及镇痛抗炎作用,天麻多糖有免疫活性。

钩藤、钩藤总碱及钩藤碱,对各种动物的正常血压和高血压都具有降压作用;水煎剂对小鼠有明显的镇静作用;钩藤乙醇浸液能制止豚鼠实验性癫痫的发作,并有一定的抗戊四氮惊厥作用;麻醉大鼠静脉注射钩藤可对抗乌头碱、氯化钡、氯化钙诱导的心律失常;此外,钩藤还有抑制血小板聚集及抗血栓、降血脂等作用。

【用法用量】钩藤,3~12g;天麻,3~19g。水煎服。

【使用注意】虚劳无火者慎用。钩藤不宜久煎,应后下。

【按语】钩藤与天麻伍用,出自《杂病证治新义》中的天麻钩藤饮。现代临床上主要用于治疗高血压证属阳旺热盛者,疗效较佳,但对于虚证而引起的血压增高则应在辨证前提下选用,否则不仅不能降血压,还会出现一系列副作用。