天麻五子定眩汤

【药物组成】天麻10g,石决明30g,枸杞子15g,桑椹子15g,制女贞子12g,菟丝子15g,五味子6g

【随症加减】兼气血亏虚者酌加党参、白术、黄芪、当归;兼肝火偏旺者酌加焦栀子、牡丹皮、钩藤兼痰湿者酌加苍术、陈皮、厚朴、半夏;兼便秘者酌加大黄、肉苁蓉、锁阳.

【治疗方法】上药先用冷水浸60分钟后,煎30分钟取汁,分2次服,每日1剂.

【功效主治】补肝肾,潜肝阳,疗眩晕.

【临床运用】治疗肝肾不足型眩晕36例,痊愈20例,占55.6%;显效8例,占22.2%;有效5例,占13.9%;无效3例,占8.3%.总有效率为91.7%

张某,女,58岁.患者素有头晕病史3年.经头颅CT、颈椎X线摄片均未发现异常,脑彩超示椎-底动脉供血不足.证属肝肾不足,气血两亏.治宜补肝滋肾,气养血.方用自拟天麻五子定眩汤加减:天麻10g,石决明30g,枸杞子15g,桑子15g,制女贞子12g,菟丝子15g,五味子6g,炒党参15g,炙黄芪15g,焦白术12g,炒当归10g.上药用冷水浸泡60分钟,煎30分钟取汁,分2次服,每日1剂.8天后复诊,服药7剂,头晕、目眩、耳鸣已消,乏力改善,食欲好转,舌苔薄白,脉稍软.上方续服5剂,随访6个月未复发.

【经验心得】天麻五子定眩汤方中石决明味咸,性寒,入肝、肾二经,其潜降之功甚强,可使肝火、肝阳下降,以达平肝阳、熄肝风之用.药理学研究认为,石决明含碳酸钙和少量的镁、铁、磷酸盐及精氨酸、甘氨酸、天冬氨酸等10多种氨基酸,能降低中枢神经系统的兴奋性,对眩晕有明显的镇静、调节自主神经的作用.天麻味甘,性微温,为肝经气分之药,既可熄风止痉,又可镇静平肝,对肝虚、肝风所致的眩晕效果十分满意.现代药理学研究,天麻的有效成分乙酰天麻素可拮抗5-羟色胺引起的椎-基底动脉致痉作用,对高钾和去甲肾上腺素所致的动脉血管平滑肌有松弛和解痉的作用.枸杞子性平,味甘,有祛虚劳、补精气之功,其水提取物有降压作用;桑椹子入肝、肾二经,有补肝益肾、滋阴熄风之功;女贞子微苦,性平,能安五脏、养精神;菟丝子味辛,性平,有填精益髓之功;五味子味酸,性温,李时珍谓其能"入肝而补肾",还有养心安神之能.诸药合用,共奏补肝肾、潜肝阳、疗眩晕之功.

【方剂出处】曹产高.天麻五子定眩汤治疗肝肾不足型眩晕36例.河北中医,2003;25(7):501502