方术内容

(1)常规疗法:①产后严格实行早吸吮、早皮肤接触,促进早期泌乳的建立。②指导和纠正产妇哺乳姿势,婴儿含接乳头必须包括乳晕。③产妇让婴儿勤吸吮,按需哺乳,24小时母婴同室。如婴儿睡眠超过3小时均应唤醒喂奶。④做好乳房保健,避免乳头皲裂,一旦发生及时处理,以免影响哺乳。⑤加强产妇营养和休息,多喝汤水。

(2)自拟通乳汤,药物组成:黄芪30g,瓜蒌30g,党参

15g,穿山甲12g,王不留行12g,皂角刺12g,当归12g,路路通9g,青皮9g,川芎9g,柴胡6g,甘草3g。用法:水煎服,每日1剂,分2次温热饮。

(3)青香散外敷,药物组成:青盐60g,木香15g,川椒

12g,葱根20g。用法:上药炒热后外敷乳房,每日3次,每次约30分钟。

临床疗效

所有病例均在1个疗程(7天)后判定疗效。治疗临床86例患者中,治愈68例,占79%;好转15例,占18.6%;无效3例,占3.48%。总有效率为97.6%。

治验点评

中医学认为,乳汁由气血化生,依赖于肝之疏泄与调节。

只有脾胃强壮,气血充足,肝气条达,疏泄有度,乳汁才能正常分泌。《胎产心法》说:“产妇冲任血旺,脾胃气壮则乳足”。肝藏血,主疏泄,性喜条达,恶抑郁。肝体阴而用阳,肝又有易郁、易热、易虚、易亢的特点素体抑郁,或产时、产后为情志所伤,肝气郁结,乳脉、乳络不通乳汁运行失畅,以致缺乳。妇人又以血为基本,脾胃为气血生化之源,乳汁来源于脾胃生化的水谷精微,与气血同源,赖于乳脉、乳络输送,经乳头泌出。《女科经伦》述:“妇人经水与乳,俱有脾。

胃所生”。妇人生产失血,气随血耗,以致气虚血少,化生之源不足,可导致产后缺乳。因此,妇人产后缺乳究其发病原因,要首推肝之疏泄失常,气机郁滞为主要因素;脾胃虚弱,乳汁化源不足,或产后劳逸失常,或忧愁思虑,或产时失血过多,均可致气血虚弱而乳汁分泌甚少或全无。在治疗中,要重在疏肝,阳明与厥阴同治,不可偏颇,五脏调和,气血旺盛则乳汁充沛。自拟通乳汤中,因而用药注意气血同治,寒热兼顾,升降并举,攻补兼施。配合青香散外敷,使乳房局部气血更加通畅,经络疏通,便于乳汁排出,可以明显提高疗效。同时让患者积极调摄情绪,保持良好心态,可减少肝郁气滞导致的经脉涩滞,使乳汁运行通畅,缺乳症状更易于改善。