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桃红四物汤加减治腰椎间盘突出症医案、配方

来源:养生之家作者:zhagndandan 2021-07-06 22:20:32
养生之家导读:桃红四物汤加减治这种疾病的医案、配方各是什么?让我们一起来看看下面的介绍,希望对大家能够有所帮助。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”,是中老年人临床常见疾病,95%的坐骨神经痛、50%的腰痛均与本病密切相关。其主要病因是腰椎的长期磨损,使腰椎间盘呈退行性改变,继而椎间隙变窄,周围韧带松弛,椎间盘破裂,而不正当用力使髓核后移,纤维环断裂,从而引起腰部疼痛、活动障碍、下肢放射痛等临床症状。腰椎间盘突出症属中医的“腰腿痛”、“痹症”范畴。其发病多由于肾气亏损,复加外力损伤,瘀血内滞或风寒湿邪侵袭,痹阻经脉而致,故多属本虚标实之证。其中标实(瘀血内滞)更是致痛的直接原因,正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“腰痛脊痛之证,或因坠堕,或因打扑,瘀血停于太阳经中所致。”故此症可从血瘀论治,辅以补肾。随着本病研究的不断深入及临床水平的不断提高,保守治疗已成为本病的首选方案。中医中药治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效,易于被患者接受。

【临床应用】

白氏用桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症27例。处方:桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,三七10g,杜仲10g,川断15g,牛膝10g,制乳没各10g,蜈蚣3条。临床使用时可随证加减,疼痛甚者加延胡索10g;下肢肿痛明显者加鸡血藤20g,宣木瓜15g。经治疗27例患者,服用中药7天后病情明显好转,3周后临床症状基本消失,功能正常,活动自如,达到临床痊愈标准。刘氏等用桃红四物汤加减配合耳穴贴压治疗腰椎间盘突出症70例。基本方:桃仁12g,红花12g,当归12g,川芎10g,赤芍12g,熟地12g,全虫8g。疼痛剧烈者,加细辛;寒邪偏甚者,加附片;湿邪偏甚者,加苍术。每日1剂,分2次服,20日为1疗程。疗效标准:以临床症状为判断指征。临床治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70以上,能恢复原工作,随访半年未复发;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善。治疗结果:70例中治愈24例,好转43例,无效3例,总有效率为95.71%。

【病案举例】

1.王某,男,43岁。于1993年9月11日入院,住院号:500624.病史摘要:腰痛10天。患者10天前在用力劳作后突发腰痛,不能弯腰,伴右下肢放射性疼痛活动后及夜间疼痛加重,即来我院内科就诊,拍腰椎正、侧位片,提示腰3~腰5椎体骨质增生,服用Fenbid后症状缓解。但停药后腰痛复发并加重,故来中医科就诊。体格检查:神志清楚,精神尚可,腰4~5腰椎旁的压痛明显,右下肢直腿抬高30°,4字试验(+),左下肢直腿抬高70°,4字试验(一)。舌质暗,边有瘀斑,苔薄黄,脉弦。化验检查:血沉、抗“O”正常,类风湿因子(一);腰椎CT示:腰4~腰5椎间盘突出。中医诊断:腰腿痛。西医诊断:

①腰椎间盘突出症;②坐骨神经痛。处方桃仁15g,红花12g,当归15g,川芎10g,赤芍12g,熟地10g,独活15g,杜仲18g,牛膝15g,全虫10g,细辛5g,黄芪10g,续断12g.服药18剂。耳穴取坐骨、肾、脊椎,贴压8次症状基本消失,生活可自理,双下肢直腿抬高80°,4字试验(一),于9月30日治愈出院,随访半年未复发.

2.赵某,男,54岁,农民。因负重引起腰痛放射至左下肢伴活动不利10天来诊。刻下见腰痛,下肢疼痛麻木,活动不利,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数CT片示“腰椎骨质增生并L4~L椎间盘突出”。中医辨证属湿热下注,经络瘀滞。

处以桃仁10g,红花10g,熟地30g,当归15g,赤芍15g,川芎10g,川牛膝60g,炙乳香6g,炙没药6g苍术15g,黄柏20g,车前子15g,薏米30g。水煎服,每日1剂。服药1个疗程,症状明显减轻。继服1疗程症状基本消失随访6个月未见复发

.患者,男,34岁,建筑工人。一周前在工作中因不慎扭伤腰部,引起腰部疼痛。于1993年7月21日到我院门诊就诊。

患者就诊时跛行,腰向前微弯,不能伸直和弯腰,自述伸、弯腰和行走活动时疼痛加剧,腰部疼痛沿腰背部向右臀部及右下肢背侧放射。检查可见:弯腰实验阳性,直腿抬高实验阳性,腰椎第4、5椎间右侧明显压痛,右下肢背侧沿坐骨神经分布有多处压痛。腰椎X线照片和CT均诊断为腰椎4、5椎间盘向右后突出。

舌质淡红苔白,脉弦。给予中药川芎、甘草各6g,桃仁、红花、当归、生地、赤芍、桔梗、牛膝各12g,300ml水文火煎至100ml口服,连服3天。再诊时自诉疼痛减轻,腰可伸直,行走活动时疼痛亦见减轻,再按原方4剂续服。一周后复诊,自诉腰腿痛明显减轻,行走活动时仍可见少许疼痛,但不影响行走和弯腰。在原方的基础上加以壮腰健肾之药以善其后,并嘱其避免较重的体力劳动3个月至半年.

4.患者,男,53岁。患者1月前因腰扭伤后致腰痛,痛甚时转侧不能,日轻夜重,并牵引至右下肢疼痛、麻木、行走艰难,于1992年12月15日入院。人院前曾多次西医治疗效果不明显,但又不愿行手术治疗,故而求治于我科用中药治疗。患者入院时可见右下肢轻度萎缩,功能受限。X片检查提示:第4、5腰椎退变。腰椎CT检查提示:腰4、腰5椎间盘右侧突出。

舌质暗红,苔薄白,脉弦细。住院期间给予中药强筋壮骨,化瘀通络之品,以基本方(桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,三七10g,杜仲10g,川断15g,牛膝10g,制乳没各10g,蜈蚣3条)治疗7天后患者疼痛减轻,继续服药3周后疼痛明显缓解,活动自如,予以出院。1年后随访,患者基本情况良好,并曾2次外出旅游,病情未复发

3.     患者,男,40岁。患者因负重行走不慎致腰扭伤疼痛6年余,加重1月,于1992年10月19日人院。入院前曾多次西药治疗效果不明显,患者疼痛难忍,又不愿行手术治疗,故求治于我科用中医中药治疗。入院后给予X片检查提示:第4、5腰椎骨质增生。腰椎CT检查提示:腰4~腰5椎间盘突出,腰5~骶1椎间盘膨隆。舌质紫暗,苔薄白脉弦涩。治以活血化瘀,通络止痛。处以基本方(同上)治疗1天后,病情明显好转,服药3周后临床症状缓解,活动自如,功能正常而给予出院,随访1年,病情未复发.

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