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桃红四物汤加减治颈椎病医案、配方

来源:养生之家作者:zhagndandan 2021-07-06 22:19:14
养生之家导读:桃红四物汤加减治这种疾病的医案、配方各是什么?让我们一起来看看下面的介绍,希望对大家能够有所帮助。

颈椎病

颈椎病是一种常见的老年性颈部疾患又称“颈肩综合征”、多发生于四十岁以上的中年人及老年人随着年龄的增长,以及颈部长期劳损,其颈部椎间盘组织及骨关节逐渐发生退变。当此类劳损性改变影响到颈部神经根,或颈部脊髓,或椎动脉,或交感神经等,即可发生痹痛型(神经根型)、瘫痪型(脊髓型)、眩晕型(椎动脉型)和交感型颈椎病等病证。从症状特点看属中医“痹症”、“眩晕”范畴。本病病因多由风、寒、湿邪外袭,留滞经络,致气血凝滞,血运不畅,而致不通则痛;或由劳损、外伤瘀血等导致气血运行不畅、经脉失养而发为本病。不论是劳损、外邪还是外伤所致,瘀血皆贯穿于本病之始终。依据中医学“通则不痛”

的论点,治疗原则应以养血生血、活血化瘀,通络止痛为主。

【临床应用】

赵氏1等用桃红四物汤加味治疗本病142例。基本方组成:桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎20g,白芍15g,生地黄10g,黄芪15g,葛根30g,菟丝子20g。风寒型以基本方加麻黄10g,附子10g,细辛10g;风热型以基本方加黄芩10g,柴胡10g,生石膏30g(先煎);瘀血型将基本方中川芎用量增至30g,以赤芍30g易白芍,并加用鸡血藤30g;痰湿型以基本方合二陈汤;气血两虚型将基本方中黄芪用量增至30g,并加党参15g,甘草10g;阴虚阳亢型将基本方中生地黄用量增至20g,加钩藤30g(后下)、生龙骨30g(先煎)、生牡蛎30g(先煎)、牛膝15g每日1剂,水煎2次,分2次温服,连服1个月后统计疗效。疗效结果:142例中显效45例,有效91例,无效6例,总有效率为95.8%。122例微循环异常患者治疗后复查,其中48例恢复正常,轻度异常51例,中度异常23例,所有重度异常患者均恢复正常或减轻。刘氏等报道用桃红四物汤加味治疗颈椎病51例。治疗组基本方:桃仁15g,红花6g,川芎、当归、赤芍各10g,熟地25g,田三七10g,葛根、鸡血藤各30g,泽泻12g,黄芪20g对照组每晚口服西比灵10mg,并做对症及止痛治疗。

结果:治疗组51例总有效率80.4%,对照组32例总有效率56.3%,二者经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。浦氏3采用桃红四物汤加减结合牵引治疗根型颈椎病86例。方药组成:桃仁10g,红花6g,当归15g,川芎6g,白芍20g,穿山甲10g,三七10g,玄胡索12g,木瓜12g,葛根10g,甘草6g1日1剂,水煎服,每日早晚分服。结果:治愈58例,有效22例,无效6例。治愈率67.4%,总有效率为93.3%。朱氏治疗椎动脉型颈椎病40例。药用:桃仁6g,红花4g,熟地15g,川芎8g,赤芍10g,当归12g。肝阳上亢型加天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳;气血亏虚型加党参、黄芪、鸡血藤以补益气血;肾精不足型中偏阴虚加菟丝子、牛膝、龟板胶以补肾滋阴,偏阳虚加附子、肉桂、巴戟天以补肾助阳;痰浊中阻型加石菖蒲、半夏、白术、茯苓、制南星以燥湿祛痰。结果:治愈22例,好转11例,未愈7例,总有效率82.5%。邓氏用桃红四物汤辨证加减治疗颈椎病50例。治疗效果:根据临床症状及上述辨证分型,辨证用药轻者连服6~8剂,重者可服2~30剂,临床症状基本消失,总有效率达100%。

【病案举例】

1.李某,男,51岁。患者常感头痛,眩晕半年余,颈部向右侧弯或劳累时眩晕加重,伴耳鸣,视物不清,肢体麻木,感觉异常,持物落地,面色苍白。舌淡苔薄白,脉弱。检查第6、7颈椎棘突部压痛,向右转头试验阳性。线片示第6、7颈椎钩椎关节骨质增生明显。椎间孔变小。颈部血管彩超示左侧颈内动°。,

脉和椎动脉血流量减少。给予桃红四物汤加党参20g,黄芪30g,鸡血藤10g。服药3周后,患者症状消失转头试验阴性,颈部血管彩超示左侧颈内动脉和椎动脉血流量增加。

2.王某,男,52岁。2002年2月4日初诊。患者2年前发现颈椎病,曾作光照片确诊。近来觉颈椎部时有不适,伴有头晕头痛,恶心呕吐,右上肢经常痹痛,经中西治疗有所好转,但反复发作,近日头晕较频,伴有恶心作呕而就诊。诊时症状同前,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。治宜养血活血祛瘀。药用:桃仁12g,红花10g,当归10g,熟地15g,白芍10g,川芎10g,天麻12g,法夏10g,陈皮6g,茯苓15g,甘草3g。经上方随证加减服用9剂,每天1剂,上述症状消失

3.陈某,女,45岁,干部。1994年3月12日因头痛,颈强,转颈困难,背痛及右上肢麻木3个月就诊。查体:颈椎3~5旁有压痛,右侧臂丛牵拉试验阳性。X线颈椎正侧位照片示颈椎3~5椎体唇样增生,生理弯曲变直。西医诊为颈椎病(颈神经根型)。舌暗,脉弦。中医辨证属颈椎病血瘀型。治以活血化瘀,行气通络。处方:桃仁15g,红花、赤芍各6g,熟地25g,当归、川芎、田三七、泽泻各10g,黄芪20g,鸡血藤、葛根各30g。每日1剂,水煎2次,分2次内服服7剂后,病情逐渐好转,无头痛,转颈自如,效不更方,共服21剂后,肢体麻木消失,精神佳,颈椎无压痛。随访3个月,患者诸症无复发。

4.刘某,女,46岁。1988年6月12日初诊。患者近3年来常感颈部疼痛,右手臂麻木疼痛,曾服中西药及物理方法治疗效果不佳。近1月来颈肩疼痛加重,活动障碍,右手臂酸麻刺痛放射至食、中指末端。查体:C4~C6右横突压痛明显,放射至上肢及食指,中指、颈部活动障碍,臂丛神经牵拉(),压头试验(+)。X片报告:颈椎生理曲度变直,C1~C6椎体前缘骨质毛糙、增生,C4~C6间隙变窄。近几年来月经量少、色紫有块并过期,舌暗紫、苔少,脉沉细涩。给予桃红四物汤加味:桃仁、红花、当归、赤芍、川芎各10g,甘草6g,10剂,并嘱多活动颈部,少伏案工作。药后颈肩部疼痛明显好转,继服10剂,右上肢麻木刺痛基本消失6。

按:颈椎病属中医“痹证”范畴,为气血津液运行不畅,日久阻滞血脉,筋脉肌肉失于濡养而发此病。桃红四物汤活血化瘀,能改善局部的血液循环,血液畅通则痹闭得通,症状缓解。

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