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桃红四物汤加减治硅管植入手术后眶内出血医案、配方

来源:养生之家作者:zhagndandan 2021-07-06 21:57:15
养生之家导读:桃红四物汤加减治这种疾病的医案、配方各是什么?让我们一起来看看下面的介绍,希望对大家能够有所帮助。

硅管植入手术后眶内出血

目前,对于虹膜角膜内皮综合征的治疗方法不多,疗效亦不够理想,除对症治疗外,多依赖硅管植入手术,术后易形成眶内出血等一系列并发症。硅管植入手术后眶内出血其病机乃术中经络受损,气血逆乱导致气滞血瘀,治疗宜行气活血化瘀。桃红四物汤活血化瘀,且能养血,目得血的滋养才能明视万物,故可用于对本病的治疗。

【病案举例】

某女,23岁。因右眼继发性青光眼、右眼虹膜角膜内皮综合征( chandier综合征)及右眼角膜失代偿入院。患者于3年前自觉视物不清,去当地医院治疗诊断为“右眼色素膜炎”,局部点消炎药水、口服激素病情不见好转,发现右瞳仁扩大及眼球疼痛,且症状逐渐加重并有眼压升高等症状,用降眼压药物治疗病情稍有好转,但视物模糊不清,近半年来眼痛加剧,视力极度下降而来求治。入院检查:视力右手动/眼前,左0.4矫正1.0.右结膜混合性充血,角膜弥漫水肿及大泡,KP(+)前房浅,颞侧虹膜1/4象限前膨隆贴于角膜内面,虹膜纹理不清,瞳孔散大约7mm,部分后粘连,瞳孔缘外翻,部分虹膜脱色萎缩,晶体混浊,眼底窥不见,眼压右T+3,左20.55mmHg。诊断:①右眼继发性青光眼;②右眼ICE综合征(chandier综合征);③右眼角膜失代偿;④双屈光不正。入院后经消炎、缩瞳、降眼压辅助营养角膜等治疗后,行右眼白内障囊外摘除+前部玻切+AGV硅管植入十丝裂霉素十异体巩膜植入术。手术经过顺利,硅管位于鼻上方。术后第1天自述右眼轻度不适,检查见右结膜充血,创口对合整齐,角膜水泡减轻,前房中深,1点处可见硅管,瞳孔中度大。眼压Tn术后第2天,自觉术眼不适,自己揉眼后突然有较多血液从术眼流出,伴有眼部疼痛睁眼困难。检查:视力手动/眼前,右眼眶饱满眶压较高,上下睑肿胀,眼压T+2、开睑困难,结膜囊呈现弥漫暗紫色,角膜水肿内部不清,急诊行B超检查报告右眼前节轻度混浊,网膜在位未见脉络膜上腔出血回声,准备急诊行创口探查术。患者不同意手术探查。即刻肌注立止血8BU,20%甘露醇250ml静点,50%甘油盐水120ml口服,醋氮酰胺250mg,每日2次口服,局部消炎包扎,同时使用桃红四物汤为基本方加减化裁。方药组成:桃仁泥15g,红花10g,川芎3g,生地10g,当归15g,赤芍10g,黄芪10g,泽泻10g,郁金10g。酌加白及、白茅根凉血止血,三七粉、丹皮活血化瘀,柴胡疏肝理气,蔓荆子、石决明、防风凉肝明目,大黄通腑泻热,菊花、女贞子清头明目,调养气血。观察治疗1周后眼内压下降,出血逐渐吸收,在表面麻醉下睑上方结膜瘀血,角膜水肿消失,前房清,硅管位于1点位,眼压正常,治疗1个月后出血全部吸收,视力手动/眼前。

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