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补中益气汤加减治多发性肌炎医案、配方

来源:养生之家作者:Holiday 2021-06-23 10:34:55
养生之家导读:白某,女,38岁,于1990年3月7日因进行性四肢近端无力4个月入院,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

白某,女,38岁,于1990年3月7日因进行性四肢近端无力4个月入院。现病史:1989年11月中旬因擦玻璃时受惊吓后,感右上肢肘以上发胀,遂出现右手及双下肢无力,不能起床、吞咽、梳头、上楼,下蹲后站立困难既往史:二年来经常腹泻。检查:四肢近端肌力下降,四肢肌张力均低,右三角肌,,。

肱二头肌,面部及颈阔肌,胸锁乳突肌均有萎缩,下肢肌肉无明显萎缩。肌电图提示:原发性损害。右上肢活检病理报告:肌纤维轻度萎缩,肌间结缔组织及小血管增生,伴有淋巴细胞浸润。

西医诊断:多发性肌炎。经用激素、抗炎及肌营养药物治疗效果不显著。现证:四肢无力,不能起床、吞咽、梳头、上楼,下蹲后站立困难。纳食不香,小便频,大便每日1~2行,不成形。

查:舌质紫暗,苔薄黄,脉弦细,面部毛细血管扩张,舌下静脉曲张。

辨证:脾肾两虚,气血瘀阻。

治则:补益脾肾,活血化瘀。

处方:补中益气汤加味:炙黄芪80g,党参30g,白术15g,陈皮10g,升麻9g,柴胡9g,当归12g,丹参30g,菟丝子15g,寄生30g,生熟地各12g,赤芍各15g,炙甘草10g

服此方36剂后,四肢较前明显有力,吞咽功能正常,能梳头、上楼,蹲下后能立即站起,纳食已佳,二便正常检查:舌质略暗,苔薄白,舌下静脉曲张明显减轻,脉沉细,面部毛细血管扩张已基本消失。四肢肌力较前明显增高,右三角肌、肱二头肌、颈阔肌及胸锁乳突肌萎缩恢复,肌肉饱满,右手能上举过头,双下肢肌力Ⅳ度,无肌萎缩,四肢肌张力略低。出院后又继服原方3月,再来诊时四肢活动自如,诸症均除而病愈。

按语:多发性肌炎属中医痿证范畴。该患者素有脾胃虚弱,故二年来经常腹泻。脾主四肢,主肌肉,脾虚故四肢不能举动,则发为肉痿。加之受惊吓后伤肾,肾主骨,生髓,肾虚则骨枯髓减,发为骨痿。治疗以李东垣“补中益气汤”原方补益脾胃,加补肾活血化瘀之药,方中重用黄芪,取其既可益气健脾,又能达到气行则血行之功效。

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