汪某，女，43岁，1995年6月13日初诊。因工作紧张、精神压力较重致夜寐不佳，多梦纷纭，两耳轰鸣，神疲乏力半年，尤其在过度劳累时明显加重。一周前两耳听力突然下降，耳聋不聪，伴胸闷，神疲，纳少，大便溏薄，面色不华，舌质淡苔薄，脉细弱。

辨证：劳倦内伤，脾虚不运，髓海空虚，清阳不升。

治则：益气升清。

处方：黄芪30g，党参、怀山药各15g，葛根、白术、白芍、陈皮、茯苓、菖蒲、黄柏各10g，升麻、炙甘草各5g每日1剂，水煎服。服上方30天，因煎药不便，改服补中益气丸近3个月，诸症均除。

按语：本例为脾胃虚弱，脾虚不运，气血生化之源不足，经脉空虚，阳气不能上奉于耳，导致耳鸣耳聋。《医学入门》云：“耳鸣乃聋之渐也”“精脱者耳聋”“劳聋昏昏聩聩，疲瘁乏力，因劳力脱气者，补中益气汤加菖蒲”。故用补中益气汤以补益中气，健脾化湿，黄柏清热利湿，菖蒲健脾化痰开窍。全方健脾益气，气血调和，髓海充盈，耳聋则除。