盖某，男，55岁。两手角质化手癣半年，经多方医治无效，找余试治。见两手手背、手掌皮肤增厚变硬，奇痒，有时疼痛，影响工作及睡眠，烦躁不安，苦不堪言。查前医用药总不过利湿解毒。

辨证：脾阳不振，脾气虚弱，则阳气不能达于四肢，失于濡养。

处方：东垣补中益气汤。人参10g，黄芪20g，柴胡10g，升麻10g，白术10g，当归12g，桂枝10g，芍药10g，甘草6g5剂后两手角质层开始变软，10剂后手背部死皮开始大量脱落，进50余剂后痊愈。随访半年未见复发。

按语：补中益气汤为李东垣所创，该方集中体现了李氏“内伤脾胃，百病由生”的脾胃内伤论观点他认为，人体疾病的发生转化，脾胃是枢纽，若脾胃气虚，升降失常，则内而五脏六腑，外而四肢九窍，都会发生种种病证。因此，在治疗内伤病时，就非常重视升发脾胃之阳气。“阳气升发，阴火自降，元气充足，腠理坚固”，“善治者治胃，不善治者治肺”。所以在临床中，对凡是由于脾胃虚弱而致的一系列病证，都可以以补中益气汤为主，或佐以其他方法来治疗。实践证明，补中益气汤在治疗一些外感发热病、内伤病及疑难杂证方面确有其独特的疗效。