案1

杜某，女，46岁，农民。患带下3年，医用己烯雌酚、甲硝唑口服，高锰酸钾溶液等外用，及中药反复治疗，疗效不佳。

于1993年10月10日求治于余。白带量多，有时如注，但不甚臭秽。月经先后无定期，量多色淡，时有余沥不净，纳差便溏，形体消瘦，腰酸背，气短，舌体瘦削，苔薄白，脉细略数。

辨证：中气下陷，脾精滑脱不固。

治则：补气升阳，固涩止带。

处方：黄芪、土炒白术、炒怀山药各30g，人参（另炖）鹿角霜、芡实、白果、乌贼骨各15g，归身、炙甘草、升麻各10g，陈皮、柴胡各6g

服药3剂，白带量明显减少。嘱继服10剂，白带、腰酸背凉均消失，精神好转，随访至今未见复发。

案2

蒋某，女，38岁，1993年12月3日初诊。患带下病已3年。妇科检查为宫颈肥大，轻度糜烂，涂片巴氏Ⅱ级现症：面色萎黄，腹胀，喜温喜按，四肢困倦，头晕目眩，口淡喜食甜食，经常自觉胸闷不畅，带下连绵不断，清稀微黄，小便不利，时有灼热感。舌质淡，形小瘦，苔薄白，脉濡缓细弱。

辨证：脾虚湿盛，湿热下注。

治则：健脾益气，除湿止带。

处方：补中益气汤加减：党参、炒白术、黄芪、柴胡、升麻、当归各10g，陈皮6g，甘草6g，芡实12g，黑芥穗10g，白芍10g，苍术10g，车前子（包）10g

每日1剂，水煎服。连服5剂，头晕目眩减轻。继服5剂，带下由黄变白，时有时无，小便通利。原方继服10剂，食欲倍增，带下病痊愈。嘱服乌鸡白凤丸早晚各1丸，调理2个月，以资巩固。

按语：带下为妇科常见病，多为宫颈炎、宫体炎、阴道炎所致，西医一般应用大量抗生素、局部上药、电烙等治疗，疗程长且复杂。本例证属脾虚湿盛，肝郁化热。湿热下注，津液之精华不能敷布，渗下而为带。故治以补中益气汤健脾益气为主，加芡实收敛固涩；苍术健脾燥湿；黑芥穗入血分祛风胜湿；白芍舒肝解郁，理气升阳；车前子利水除湿。诸药同用，意在脾、胃、肝三经同治，故收效甚佳。