案1

赵某，女，26岁，徐州人。1993年10月4日初诊。月经不调，历数载。几年前因过余操劳，骤然下血如注，在徐州某医院妇产科经住院刮宫并用激素治疗20余天。妇科检查，除子宫略大外，别无异常，诊断为功能性子宫出血。此后，每届经潮辄漏下淋漓，久延不去。徐州某医院中医曾一度治愈。本次是来父母处生产，由其父邀笔者至家中诊治产后恶露月余始净，至第4月经潮近月淋漓不去，时隔7~8日复作，如此已3个月左右。

色淡质薄，量多无块，自感乏力，自汗，畏冷，气短，纳差，偏食，怔忡少寝，周身酸楚，面黄肌瘦，心情不畅，忧虑旧病复发，饭后思睡，大便先硬后溏，舌淡苔薄，脉沉细弱。

辨证：产后调养不善，而致脾虚气弱，统摄无权。

治则：补脾益气、升举止血。

处方：补中益气汤加白芍、桑叶各30g，三七粉6g（分2次冲服）

服药5剂即效。或加稻芽，或加炒枣仁调理半月，血止力增，面色红润。前方去白芍、桑叶，每月经前服6剂巩固之，上月假满返家，前来告谢，称月事调顺，并索方而去。

案2

赵某，34岁，农民，1993年8月16日就诊。阴道出血2年余，西医诊断为子宫功能性出血，经清宫术及西药调理月经周期，收效不好，前来我处就诊。自述2年来反复发作，劳累后加，，，

重，初量少，继而增多，色淡，有时有块状血片流出，腹中隐痛，头晕乏力，心慌气短，时而烦热易怒，纳呆便溏，舌淡苔薄白，口唇、面色、眼睫贫血状，脉细弦无力。

辨证：气血双亏，气不摄血，兼有肝郁。

治则：补中益气，固本摄血，兼疏肝。

处方：黄芪30g人参10g，当归20g，白术15g，升麻5g，柴胡10g，香附8g，桂圆肉10g，阿胶20g，枣仁10g，煅赤石脂20g，禹余粮20g甘草10g。

3剂尽，血量明显减少，精神好转，继服5剂，血止，食欲增加，烦热易怒消失，再进9剂后追访，月经正常未复发。

按语：本例属妇科崩漏证，因延误治疗致气血两亏。脾胃为后天生化气血之源，故用补中益气汤补中益气、固本摄血，人参、黄芪、白术、甘草补中健脾旺盛生化气血之源，当归、阿胶、桂圆肉、枣仁补血，升麻、柴胡、赤石脂、禹余粮配黄芪升清举陷温涩固本，香附兼舒肝以复肝疏泄，既助脾运，又调经。

全方补中益气、摄血固本、疏肝调经，用于治疗崩漏效果显著。