阮某，男，50岁。便后出血1周，曾经肛镜检查为一期内痔，痔核较小，不脱出肛外，虽经药物注射疗法治疗，但便血如前。伴饮食差，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，唇舌色淡，脉细无力。

辨证：内痔便血，损伤中焦脾土，统摄无权。

治则：补脾益气，摄血止血。

处方：黄芪50g，党参15g，炙甘草、炒当归、陈皮各6g，炒白术、柴胡各10g，地榆炭、生地炭各12g，白及20g服2剂，便血止，诸症大减，续用2剂以巩固疗效。

按语：便血为内痔最早症状表现之一。血不即止，扩张的血管便时因用力努责破裂使出血更甚，日久伤及中焦脾土，统摄无权而造成以上诸症。《医学入门》曰：“盖补气血皆生于谷气，胃气一复，血自循轨。”故以补中益气汤去升麻以补养脾胃，使谷气得运，气血生化有源，脾统血功能复常则便血循轨。佐地榆炭、生地炭、白及收敛止血，2剂显效，4剂诸恙告愈。