肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于胃、食道而居第三位。在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。临床表现早期起病颇隐匿，无明显的症状和体征，常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，患者可无任何症状或体征，少数患者会出现食欲减退，上腹闷胀、乏力等，有些患者可能轻度肝肿大。肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。

本病在中医临床中多属于“肝积”、“痞气、“臌胀”、“黄疸”等范畴。中医学认为情志抑郁、气机不畅，肝失疏泄，故见上腹胀痛，胃纳减退，苔腻，脉弦细；气滞血瘀，血行受阻，日积月累，故见胁下有积，胀痛不适，倦怠乏力，面色黧黑，消瘦，苔腻，舌质紫暗，脉细涩；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蕴，故见黄疸，发热，齿衄，臌胀，苔黄腻而干，脉弦数。癌瘤生长迅速，耗气伤血，损伤脏腑功能，肝郁气滞，横逆侮脾，脾失健运，湿热瘀毒互结，热毒伤阴，肝肾阴亏。本病发生、发展过程中，病机错综复杂，正、邪、虚、实兼备，因此必须根据临床表现辨证分型论治。正虚时扶正以祛邪，“养正则积自消”，补中寓攻，邪实时以攻坚为主，“结者散之”，邪去正安，并注意顾护胃气。在癌病过程中，痰、瘀、毒贯穿始终，必须辨病与辨证相结合。

【临床应用】

吴氏应用一贯煎加味配合TACE治疗原发性肝癌，并与对照组比较。治疗方法：治疗组采用 seldinger插管法，在X线透视下，经股动脉、腹主动脉至肝固有动脉，行血管造影后，动脉内灌注化疗药物及栓塞剂碘油。化疗药物为5-FuR1g,MMc6mg,CDp20mg，4周为1疗程，共6个疗程。同时服用一贯煎加味：北沙参、炒党参、枸杞子、川楝子、当归、麦冬、生地、白花蛇舌草、白术、猪苓、龙葵、夏枯草、半夏、大蓟、生牡蛎（先煎）、丹参。单用TACE治疗，而不服用中药治疗，观察疗程与治疗组相同。治疗结果：3年生存率比较：治疗组13例存活5例；对照组12存活3例，两组比较有非常显著差异（P<0.01）。3年内转移率比较：治疗组1例有他处转移9例，对照组他处转移8例，两组比较，转移率无明显差异（P>0.05）；3年内死亡率比较：治疗组13例死亡8例，其中因他处转移死亡4例，因上消化道大出血死亡3例，失访1例；对照组12例死亡9例，其中因他处转移死亡4例，因上消化道出血死亡5例。根据结果表明，两组3年内死亡率有非常显著差异（P<0.01）

黄氏72应用一贯煎加减治疗原发性肝癌肝肾阴虚型41例，并与单纯西医治疗组33例对照。治疗方法：所有病例均口呋喃氟尿嘧啶（FT-207）每天10~16mg/kg，治疗组加用中药治疗。方药组成：生地20g，枸杞子20g，沙参20g，麦冬20g，当归10g，川楝子10g，知母15g，龟板20g，茯苓20g，甘草5g。头晕目眩，耳鸣显著加杜仲20g，桑寄生20g，何首乌20g；黄疸加栀子15g茵陈15g，藤梨根30g；腹水加泽泻15g，丹参24g，郁金10g；纳差加麦谷芽各20g，山楂肉15g，每天1剂，1剂2煎。连用1~2月为1疗程。

【病案举例】

患者，女，60岁，2005年11月19日初诊患者自述肺癌放化疗后，诊为肝转移癌。自觉腹胀，大便不畅，小便频数，恶心呕吐，口鼻干，咳嗽痰黏；舌红苔薄白，脉沉细。B超示：少量腹水证属肺肾阴虚，拟扶正驱邪。处方：当归20g，生地30g，玄参30g，北沙参30g，麦冬30g，枸杞子30g，黄精15g，砂仁5g灵芝草20g，杏仁10g，桔梗10g，火麻仁15g，生首乌30g，山药30g，肉苁蓉30g。每日1剂，水煎，分2次服。二诊，此方服5剂后，患者自觉症减，已无呕恶，大便下，腹胀减，小便利，惟感痰黏难咳，上方去砂仁、火麻仁，加川贝10g、香橼10g、佛手10g、石斛15g、枇杷叶1g再予7剂。服药一月余，复查B超未见腹水。

按此患者少量腹水、二便不畅均为阴不足所致，故以当归、生地、麦冬、玄参、枸杞子、灵芝草滋阴养血柔肝以扶正气；以杏仁、桔梗等开肺气以驱邪，使正气固而邪自去66