银屑病又称牛皮癣,是一种常见并易复发的顽固难治性皮肤病.其皮损主要表现为红色斑片,搔起白屑,状如松皮,形如疹疥2.古籍记载,本病与风、湿、热、燥、毒等有关,如《医宗金鉴》指出本病"固由风邪客于皮肤,亦由血燥不能荣外.银屑病的初发、复发与季节均有一定关系,一般春秋两季发病或复发,冬季加重,夏季减轻或自愈,应用免疫抑制剂的部分患者,季节性发病不明显.西医学认为该病为一种多基因性疾病,与遗传、代谢障碍、感染、免疫力紊乱、气候、内外环境、潮湿、内分泌、疲劳均有相关性中医古籍中所描述的"干癣"、"白癣"、"白壳疮"、"蛇虱"、"风癣"、"松皮癣"、"银钱疯"等,其名各异,症状也有所差异,但都是从不同角度较为形象的描述了本病的特征1314.

【病案举例】

例一:王某,男,36岁.患银屑病6年,期间反复发作,经中西医治疗效果均不显,求治于余师.现症见:背部、双下肢丘疹散在,呈点片状,色鲜红,灼热,时而瘙痒,心烦易怒,入夜口甚,睡眠欠佳,小便黄,舌胖、苔黄厚腻,脉滑.西医诊断为"寻常型银屑病之急进期";中医诊断为"牛皮癣",证属血热型挟有湿热秽浊之邪,治宜凉血活血,清热燥湿健脾.方用平胃散加减:苍术、白术、草果、槟郎、玄参、丹皮、木通、淡竹叶各10g,厚朴8g,陈皮6g,地肤子、生地榆、蛇毒、六月雪、白藓皮各5g,生地25g,知母12g服上药7剂,瘙痒感大减,红色丘疹色转暗红,表起白色鳞屑,厚腻荅变薄,但瘀热余毒未净,按原法续进.仍依原方加减,共服56剂,诸症消失,无不适感5.

按:银屑病,西医学认为是丘疹鳞屑性皮肤病,其皮肤损害或以丘疹为主,或以鳞屑为主,但对其病因及发病机理尚未完全明了.中医学对本病早有认识,称为"松皮癣"或"白风"等.笔者认为,血热湿阻是本病发病的重要原因.因风热之邪结聚于皮肤,则局部的气血运行失畅,气血久郁则血热.本例患者投以平胃散加白术、草果、槟榔以燥湿健脾、化秽湿浊邪;用地肤子、白藓皮清热燥湿,祛风止痒;生地、知母、玄参滋阴润燥;生地榆、蛇毒、六月雪丹皮清热解毒、凉血散瘀;木通、淡竹叶泄热除烦.