痢疾

痢疾的病名古已有之,宋以前有"肠澼"、"赤白沃"、"热痢"、"痢病"、"下痢"、"滞下"等名称.《医碥卷三:"痢由湿热所致,或饮食湿热之物,或感受湿热之气,积于肠胃,则正为邪阻,脾胃之运行失常,于是饮食日益停滞,化为败浊,胶黏肠胃之中,运行之机,益以不利,气郁为火,与所受湿热之气混合为邪,攻刺作痛,…."《医学原理·痢门》谓:"其赤者血分受伤,属于小肠;白者气分受伤,属于大肠."《明医指掌》:"湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白."中医学所说之痢疾,既等同于西医学的痢疾,也包括阿米巴痢、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎及其他一些肠道感染、中毒等引致的肠道传化、吸收功能失调的疾病.本方所治疗之痢疾指中气不足之痢疾.

【病案举例】

陈某某,男,45岁,有痢疾史,3个月前又发作,西医诊断为"阿米巴痢",经西医治疗症状消失很快,但在2个月中治疗断断续续进行,下痢仍然时发时止,后转求中医,初诊:见脉微弱而缓,舌苔白,恶风,自汗,面色萎黄,食欲减退,倦怠乏力,腹中隐痛,大便日行2~3次,中杂垢如涕,或带血,轻度里急后重.诊断为:久痢中虚,营卫不和.用小建中汤加白头翁治疗,3剂后复诊,腹痛里急后重等明显缓解,效不更方,上方再服5剂,再诊诸症已愈,为巩固疗效,上方再服5剂,随访半年未见复发.

按:凭脉辨证,本案乃中虚久痢,正虚邪实,故一则用白头翁祛邪以绝其本,二则用小建中汤补其虚以复其元.