六味地黄汤加味

【药物配方组成】熟地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯苓6g,牡丹皮6g,泽泻6g,当归6g

【随症加减】多梦遗精,心悸心烦,潮热多汗,腰膝酸软,口干舌红,舌面干少津,脉细数加五味子、金樱子、芡实各9g,龙骨、牡蛎各12g;相火妄动,面赤唇红,夜梦纷纭,阳事易举,口干苦,脉数加知母、黄柏、竹叶各6g,木通3g;无梦自遗,畏寒肢冷,阴囊湿冷,面色黄白加桂枝、淫羊藿、巴戟天、仙茅、补骨脂各6g;劳伤心脾,遗精乏力,食少肢困,舌质淡,脉细无力加党参、黄芪各9g,益智仁、白术各6g;热下注,肝胆蕴热,急躁易怒,口干,舌红,舌苔黄,脉弦数加竹叶、草薢各6g,同时服龙胆泻肝丸.

【治疗方法】水煎2遍,早晚分服,日1剂7剂为1个

疗程,疗程间隔3日,3个疗程结束评定效果.

【功效主治】滋阴补肾,固精止遗.

【经典案例医案】临床治疗34例患者,17~25岁20例,26

40岁8例,41~50岁6例.病史最短8个月,最长20年,平均3年4个月.伴随症状:失眠24例,痿、早泄6例,心悸9

例,畏热12例,畏寒16例,小便不畅3例,体瘦4例,肥胖4例.痊愈18例,有效14例,无效4例.

【经验心得】遗精一症,载《丹溪心法》,《金匮要略》称失精,《杂病源流犀烛》谓遗泄,总指非性交时而精液自出的一种病证.祖国医学认为,遗精病因比较复杂,当属肾的作强功能失常,故以六味地黄丸为基本方,再据临床表现辨证加减.肾阴虚表现较着,则在六味地黄汤滋补肾阴的基础上加五味子、金樱子、龙骨等固涩之品,增强补肾之效;相火妄动表现明显者,加入知母、黄柏、竹叶、木通等,清相火导心火;肾阳虚表现突出者,加桂枝、淫羊藿、仙茅等补肾壮阳;若劳伤心脾,加人参、黄芪、益智仁补脾益心;湿热较盛累及肝胆,循经下注者,加入萆薢、竹叶,合服龙胆泻肝丸.

【方剂出处】赵金叶中药治疗遗精34例.河北中医,

1999;21(2):110