六味地黄汤加味

【药物组成】熟地黄、炙黄芪、枸杞子各24g,泽泻、云茯苓、牡丹皮、粉川芎各9g,山茱萸、淮山药各12g

【随症加减】伴头昏、耳聋耳鸣者加知母、黄柏;伴失眠健忘者加柏子仁、炒枣仁;伴头痛者加天麻、蔓荆子;伴腰膝酸软者加杜仲、牛膝;伴出汗、盗汗者加白术、防风煅龙骨、煅牡蛎(先煎).

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,早、晚各1次,口服.15天为1个疗程.

【功效主治】滋补肝肾,益气养血,调畅气机.

【临床运用】治疗排尿性眩晕18例,治愈9例(50.0%),好转6例(30.0%),无效3例(20.0%),总有效率为80.0%.

【经验心得】中医学认为,排尿性眩晕主要为肝肾不足,气虚瘀阻,上下不畅;或中气下陷,清阳不振,脑海空虚,排尿时气机逆乱,气随津泄而致.六味地黄汤由钱仲阳从《金匮要略》的肾气丸减附子桂枝而成.原为主治小儿"五迟"症而设,现广泛用于肝肾亏虚的各种病症.早在《素问至真要大论篇》即有"诸风掉眩,皆属于肝"之说,景岳全书眩运》也云:眩运一证,虚者居其八九,而兼火、兼痰者不过十中一二耳."强调了当以滋补肝肾为主.滋补肝肾之剂,又首推六味地黄汤众所周知,六味地黄汤中熟地黄、山茱萸、淮山药补肝脾肾三不足以治本;泽泻、牡丹皮、云茯苓,泻湿浊平其偏胜以治标.全方配合,三补三泻,以补为主.另外,黄芪具有强心,调整脏腑功能提高免疫力,增强代谢,恢复神经功能的作用;川芎有增加脑血流量,减轻脑水肿,扩张外周血管功能,并能引诸药上行;枸杞子具有非特异性免疫作用,能显着增强实验动物网状内皮系统的吞噬功能,对正常小鼠的造血功能有促进作用.诸药合用,共奏滋补肝肾、益气养血、调畅气机之功效,切中肯,故其效佳.

【方剂出处】黄俊友,等六味地黄汤加味治疗排尿性眩晕18例.安徽中医临床杂志,2002;14(3):186