六味地黄汤加味

【药物配方组成】熟地黄20g,山茱萸12g,山药20g,茯苓20g,泽泻8g,丹皮6g,女贞子20g,旱莲草20g,生地黄20g,枸杞子20g,冬桑叶12g

【随症加减】出血如崩者重用生地黄加至50g,另加生牡蛎50g,仙鹤草30g;气虚汗多者加生黄芪20g,党参20g,冬桑叶12g;脾肾阳虚者加淫羊藿15g,石楠叶15g;附件包块者加穿山甲15g,莪术6g;少腹灼热刺痛者加红藤20g,鱼腥草20g,薏苡仁30g;口干大便秘结者加玄参15g,麦冬15g;心烦失眠者加炙甘草10g,小麦30g,酸枣仁15g

【治疗方法】每日1剂,水煎.10日为1个疗程,服药时间最短10日,最长5个月,一般1~3个疗程.

【功效主治】补肾滋阴,固气摄血.

【经典案例医案】189例患者,治愈157例;显效25例;无效7例,其中3例为葡萄胎并刮宫5次,4例为子宫肌瘤合并更年期综合征.总有效率96.3%.

患者,女,14岁.13岁月经初潮,周期紊乱,淋漓不尽伴经期长.近2个月来月经过频过多,近值军训期间月经来潮,势如泉涌,曾服云南白药,药后流血更多,1日1袋卫生巾,不能坐立,经色鲜红,质稠无血块,少腹不痛,惟汗多无力,腰坠酸,烦热口干,小便少黄大便干结,面色苍白,神疲软,舌质红,苔薄白,脉细数略弦.辨证属"血崩"(肾阴未固、阴虚内热型),治则宜补肾滋阴,固气摄血.方用六味地黄汤加味:熟地黄15g,山茱萸10g,山药20g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮6g,女贞子20g,旱莲草20g,生地黄50g,生牡蛎30g,冬桑叶12g,枸杞子20g,给予2剂,每日1剂煎3次,早中晚各服1次.并嘱其随诊,服完2剂,经量大减,精神明显好转,腰坠酸减轻,惟汗多口干,舌转红.效不更方,原方加生黄芪20g,再服3剂,血崩止.以后用六味地.

黄汤加味以滋养肝肾,经量多时重用生地黄、生牡蛎,经过如此反复调治3个月,月经规则,诸证完全消失,随访2年,无复发.

【经验心得】六味地黄汤属平性滋补剂,以肾肝脾三阴并补而重在补肾阴为主,具有双向调节的作用,方中熟地黄滋肾阴、益精髓,生地黄滋阴固涩止血,山茱萸肉滋肾益肝,山药滋肾补脾,三阴并补,以收补肾治本之功.配三泻的茯苓、泽泻、丹皮是为了防止滋补之品产生滞腻之弊.六味地黄汤加味运用在青春期崩漏(无排卵性功血)伴有子宫发育不良之患者效果尤佳,能促使子宫和副性征发育,并且复发率低,远期效果好.

【方剂出处】徐文姬六味地黄汤加味治疗崩漏189例现代中西医结合杂志,2005;14(12):1619-1620