泻黄散治儿童多发性抽动症

中医古代文献中无此病名，多将本病归为“肝风”“瘛疭”“抽搐”

等范畴。由五志过极、风痰内蕴而引发，其病因病机主要责之于风、痰、瘀、虚四者相互夹杂为患，病位虽以肝为主，亦与心脾肾相关，治疗上平肝息风、健脾化痰是主要的治法。郑启仲教授对临床见症与脾胃关系密切、辨证属脾经伏火病机者，以泻黄散为主方化裁治疗，效果明显

【经典案例医案】

患儿李某，男，9岁，学生，河南省许昌市人，2012年9月26日初诊。

主诉：反复咧嘴、鼓肚子、四肢抖动1年，加重1周。

现病史：患儿平素喜食肉食，1年前出现咧嘴、腹肌抽动，起初症状较轻，家长自认为不良习惯，未予重视。后症状逐渐加重，并出现四肢抖动，不能正常上课，严重影响生活和学习，遂求诊于郑师门诊。诊见：患儿偶有咧嘴，时有腹肌抽动及四肢抖动，发作频繁，夜卧不安，挑食，大便干，2~3天1次，小便黄。舌红苔黄，脉弦滑。

诊断：肝风证。

西医诊断：儿童多发性抽动症。

辨证：脾胃郁热，痰火上扰。

治法：清泄胃热，息风止痉。

方选：泻黄散加减。

处方：藿香12g，石膏15g，炒栀子10g，防风10g，炒僵蚕10g，蝉蜕6g，酒大黄6g，姜黄6g，白芍15g，炒枳壳6g，甘草10g7剂，日1剂，水煎分2次服。

二诊（2012年10月3日）：服上方7剂后，咧嘴明显减轻，腹肌及四肢抽动减轻，大便日1次，舌苔白，脉平脾胃伏热已去，内动肝风渐息，原方酒大黄减为3g，再服。

三诊（2012年11月6日）：患儿病情稳定，家长自行连服30剂，诸症消失，请求根治之方。

处方：生白术15g，生白芍15g，天麻10g，蝉蜕10g，谷精草10g，生龙牡各15g，石菖蒲6g，制远志6g，葛根10g，陈皮6g，生甘草6g

中药配方颗粒，隔日1剂，以善其后。连服2个月，停药。随访1年未见复发。

按：患儿自幼嗜食膏粱厚味，痰火内生，阻碍脏腑气机运行而致升降失常，浊阴不降，清阳不升，痰热内扰；邪热内郁于脾胃，土壅木郁则见咧嘴（脾开窍于口）、腹肌抽动（脾胃所主）四肢抖动（脾主四肢）等症。郑师直投泻黄散合升降散而取效，最后以健脾平肝善后而收全功。

（郑攀、陈世伟整理）