泻黄散治小儿夜啼

夜啼是指婴儿日间安静，夜间啼哭不安，每晚如是，似有规律的疾患。一般责之于脾寒、心热、惊恐等。《诸病源候论·小儿杂病》云：“小儿夜啼者，脏冷故也。夜阴气盛，与冷相搏则冷动，冷动与脏气相并，或烦或痛，故令小儿夜啼也。”郑师认为，小儿夜啼脏冷腹痛者有之，惊恐扰心者有之，心脾积热、胃气不和者更有之。“胃不和则卧不安”，乳食停滞，胃气失和，心脾积热，邪火内扰所致夜啼，常用泻黄散加豆豉（栀子豉汤之意）、神曲（消食和胃）石菖蒲、远志（怡心宁神），效果颇佳。

【经典案例医案】

患儿张某，女，1岁，2013年11月11日初诊。

主诉：夜间哭闹10余日。

现病史：患儿近10天来，夜间哭闹，时哭时醒，多方用药无效，前来就诊。诊见：面赤唇红，烦躁，大便偏干，小便黄。舌质红，苔白，指纹青紫。查血常规、脑电图未见异常。

诊断：夜啼。

西医诊断：睡眠障碍。

辨证：心脾积热，内扰心神。

治法：清泻脾热，宁心安神。

方药：泻黄散加减。

处方：藿香叶6g，栀子3g，生石膏6g，防风6g，豆豉3g，神曲6g，炒莱菔子6g，远志3g，石菖蒲3g，甘草6g

中药配方颗粒，3剂，日1剂，分3次水冲服。

二诊（2013年11月15日）：哭闹明显减轻，大便顺畅，饮食增加。效不更方，守方再进4剂而安。

按：夜啼是儿科临床常见症，常因饥饿、惊恐、尿湿、大便、过冷、过热等引起，因此，治疗夜啼首先当排除上述因素后辨其因何而啼。其主要病因是脾寒、心热、惊恐，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，故寒、热、惊是小儿夜啼的主要病因。本例患儿为心脾积热而啼，“胃不和则卧不安”；心主火，热伏于内，扰动神明，心烦而啼。《幼科发挥·心所生病》云：“心属火则烦，多夜啼。”患儿面赤唇红、大便偏干、苔白黄、指纹青紫均为热象，故投泻黄散加豆豉、栀子以清心除烦；神曲、莱菔子以和胃行气；菖蒲、远志以宁心安神。7剂，心脾热清，胃和神安而愈。

（郑攀、陈世伟整理）