泻黄散治疗小儿龄齿

龄齿，又称磨牙，是小儿常见的一种临床疾病。古医书中少有记载。近年来，国内期刊常有报道，多数学者认为本病与肝脾关系最为密切，土虚木旺、脾胃积热、肝火旺盛是常见的证型。

郑启仲教授认为“脾开窍于口”，“肾主骨”，“风胜则动”，本病的发生当与脾胃火盛、肾水不足、肝亢风动有关，治疗当以清泻脾火、滋水涵木为法，常用泻黄散、清胃散等方化裁治之而收良效。

【经典案例医案】

患儿张某，女，4岁3个月，河南省郑州市人2014年2月18日初诊主诉：夜间磨牙伴纳差2个月。

现病史：患儿近2个月来，时常夜间磨牙，睡眠不安，经就近医院给予健胃消食口服液、肥儿疳积颗粒等治疗，一度好转，不日又发如前而求郑师诊治。诊见：面红唇赤，夜间磨牙，烦躁不宁，睡眠俯卧易惊，伴有纳呆，口臭，小便短赤，大便干结舌红，苔薄黄，脉滑。检查脑电图正常，血常规未见异常。

诊断：龄齿。

辨证：心脾积热，胃火炽盛。

治法：泻脾清胃，宁心安神。

方药：泻黄散加减。

处方：藿香6g，栀子6g，生石膏10g，防风6g，生地黄6g，黄连3g，玄参6g，大黄3g，甘草6g

中药配方颗粒，3剂，日1剂，早晚2次冲服。

二诊（2014年3月22日）：磨牙减轻，大便通畅，薄黄苔已退。

上方去大黄，再进3剂，

三诊（2014年3月25日）：磨牙症状消失，食欲增加，大便日1次，夜卧安宁而愈。

按：小儿磨牙是儿科临床的常见病，属于现代医学睡眠障碍的范畴，长期不愈直接影响孩子的生长发育。本案辨证属心脾积热，胃火炽盛，主症面红唇赤、烦躁不宁、大便干结、小便短赤、舌红、脉滑，取泻黄散泻太阴经伏火，清胃散清阳明胃经实火，伍大黄通腑泄热，加玄参合生地黄、黄连以滋肾水、涵肝木兼亦清心火，3剂症减，6剂而安。

（郑攀、陈世伟整理）