补中益气汤治遗尿症

遗尿早在《灵枢·本输》中即有论述：“实则癃闭，虚则遗尿。”

《诸病源候论·小儿杂病诸候五·遗尿候》曰：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也…不能约水，故遗尿也。”以后历代医家也多认为本病的主要发病机理为肾气不足，膀胱失约所致。辨证属脾肺气虚者，郑师常用补中益气汤而收效。

【经典案例医案】

患儿周某，男，6岁，学生。河南濮阳市人，2009年10月17日初诊。

主诉：遗尿2年余。

现病史：患儿3岁后仍夜间遗尿，甚者一夜数次，口服中西药物2年，效果欠佳，求诊于郑师。诊见：面色萎黄，四肢乏力，气短懒言，每日夜间不能自主排尿，父母叫醒困难纳呆食少，大便不调，小便清。舌淡苔白，脉弱。尿常规（-），X线腰骶部正位片（-），脑电图（-）

诊断：遗尿。

西医诊断：遗尿症。

辨证：脾肺气虚，肾水不摄。

治法：补中益气，益肾醒脾。

方药：补中益气汤加减。

处方：黄芪15g，党参10g，白术10g，柴胡6g，升麻6g，陈皮6g，砂仁6g，制鱼鳔6g，炙甘草3g

7剂，日1剂，水煎服。

二诊（2009年10月24日）：服上药后叫醒较前容易，其中2次自醒排尿。上方再进7剂。

三诊（2009年10月31日）：遗尿基本停止，改为隔日1剂，巩固疗效，又服10剂而愈。随访2年未见复发。

按：本例遗尿由脾肺气虚，肾水不摄所致。肺脾气虚，不能通调水道，致小便清长，频繁尿床。补中益气汤加砂仁醒脾、加鱼鳔补肾益精，是郑师的用药经验。肾虚明显者合桑螵蛸散；肾阳虚者加附子，多收良效。

（高国财、郑宏整理）