【相同点】二方同出于《伤寒杂病论》；均用桃仁、大黄破血下瘀；治疗瘀结少腹证。

【不同点】

下瘀血汤：配土鳖虫增强破血下瘀的作用；功用破血下瘀；主治产妇腹痛，因“干血著于脐下”，有硬块而腹痛者。

桃核承气汤：配桂枝通行血脉，助桃仁破血祛瘀，芒硝软坚散结，助大黄泻下瘀热，炙甘草和中缓急；功用破血下瘀，较下瘀血汤缓和；主治下焦蓄血证；以少腹急结(即少腹有包块，疼痛拒按)、小便自利、脉沉实或涩为辨证要点。

【比较要点】二方均治瘀结少腹证。但下瘀血汤为产妇瘀结少腹证；桃核承气汤为热与血结于少腹的下焦蓄血证。