【用量】天麻10克,钩藤10克,石决明18克。

【功效】平肝息风。

【主治】肝阳偏亢,肝风上扰证,头痛眩晕失眠,舌红、苔黄,脉弦。

【伍用机理】天麻平甘,平肝息风止痉;钩藤凉甘,清热平肝、息风定惊;石决明咸平,平肝息风、潜阳明目。

天麻与钩藤,钩藤清肝热,息肝风,善治肝热肝风所致的惊痫抽搐;天麻息风止痉力强,宜用风痰上扰、虚风内动所致的眩晕肢麻,合用平肝息风之力倍增。

天麻、钩藤与石决明,天麻、钩藤息风止痉;石决明质重平肝潜阳,咸寒清热。

天麻、钩藤、石决明合用,共奏凉肝清热、平肝潜阳、息风止痉之效。

【应用与体会】天麻、钩藤、石决明的伍用见于《杂病证治新义》之天麻钩藤饮,由角药天麻、钩藤、石决明加山栀、黄芩、牛膝、杜仲益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓构成,角药天麻、钩藤、石决明凉肝清热、平肝潜阳、息风止痉为君,在方中起主导作用,山栀、黄芩清肝泻火,益母草活血利水,牛膝引血下行,杜仲桑寄生补肝益肾,夜交藤、茯神安神定志,共奏平肝息风、清热活血、补益肝肾之效。主治肝阳上亢,肝风内动所致的头痛目眩、耳鸣眼花、震颤、睡眠多梦,舌红,脉弦数之证。

陈源生主任由角药天麻、钩藤、石决明加山栀黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓组方治疗妊娠高血压,方具有平肝潜阳之效,临床症见:头昏眼花,舌红,脉弦。妊娠前即有高血压病尤宜21。

吴光烈主任用角药天麻、钩藤、石决明加蜈蚣、全蝎、桑叶、菊花、黄连、栀子、胆草、大黄,治疗小儿重度头痛,镇肝息风、清泻热邪,症见:头痛日久,阵发,痛时难忍、头汗出、目赤口渴,大便秘结,小便色赤,舌红、苔黄,脉滑数。

陈兆国等在“中西医结合治疗脑梗塞10例”一文中由角药天麻、钩藤、石决明加生地、赤芍、牛膝、益母草组成天麻钩藤饮加味方,治疗脑梗塞肝阳上亢夹痰闭阻经络型,该方具有平肝潜阳、痰活血之效,临床症见:眩晕,视物旋转,恶心,呕吐,舌红,少苔,脉弦细。

此角药临床使用要点为头痛眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦数者;现代常用于原发性高血压病属肝阳上亢者。