【组成】天麻12克，钩藤18克，桑叶、菊花各10克，赤芍、白芍各15克，丹参、葛根、珍珠母各30克，酸枣仁、杜仲、桑寄生各15克。

【用法】水煎取汁，每日1剂，分2次服用，21剂为1个疗程。

【功效】平肝潜阳，活血安神，补养肝肾。

【方解】平肝安神汤，药取天麻、钩藤平肝潜阳；桑叶、菊花清肝火；赤芍、丹参活血化瘀，丹参还能养血安神；珍珠母、酸枣仁平肝养肝安神；白芍养阴平肝；杜仲、桑寄生补益肝肾。共奏平肝潜阳，活血安神，补养肝肾，标本兼治之功。药理研究证实：桑叶、葛根、桑寄生有降压作用；赤芍、丹参、白芍有镇静作用；而天麻、钩藤、酸枣仁、杜仲既有降压作用，又有镇静作用。

【加减】肝阳上亢加夏枯草、龙胆草；肝阳化风加僵蚕、蝉蜕；肝肾阴虚酌加生地黄、枸杞子、女贞子；阴阳两虚酌加山茱萸、淫羊藿、金樱子、芡实。

【医案】冷某，女，48岁。2002年12月11日初诊。失眠半年，加重1周。诱发因素为家事烦恼。夜睡1~2小时，甚至通宵难眠，伴心烦易怒，头晕不适，口干便秘，夜寐汗出。有高血压病史4年，平素服用珍菊降压片和尼群地平片。刻下：血压170/100毫米汞柱。舌苔薄黄，质黯红，脉细弦。证属肝肾阴虚，肝阳上亢。治宜平肝潜阳，滋养肝肾，活血安神。药用：天麻12克，钩藤18克，桑叶、菊花各10克，桑寄生、杜仲、生地黄、赤白芍、酸枣仁、郁金各15克，丹参、葛根、珍珠母、浮小麦各30克。7剂后二诊：夜寐好转，能睡4小时，头晕大减，大便通畅，余症亦减。血压150/95毫米汞柱。药既奏效，原方14剂后三诊：夜已能睡5~6小时，心情平静，头晕缓解，汗出消失，血压120/85毫米汞柱，舌苔薄，质黯红，脉细弦。仍以上方去浮小麦，7剂。2个月后，询及病况，上方服完，睡眠安稳，血压一直正常。

【按语】失眠是高血压病患者的常见主诉。血压异常时可出现夜寐不安，另有部分降压药也可引起睡眠不佳。失眠的出现可进一步影响血压的控制，加重原有的高血压病。本病病久不愈，阴耗过度，又损及阳，而致阴阳两虚。病程日久，络脉瘀阻，正如《内经》所说：“病久入深，营卫之行塞，经络时疏，故不通。”治当调和阴阳，通利血脉，标本兼顾。

【方源】居跃君，等.平肝安神汤治疗高血压病伴失眠症102例.辽宁中医杂志，2003，30(7)：548.