平肝安神汤

【药物配方组成】天麻12g,钩藤18g,桑叶、菊花各10g,赤芍、白芍各15g,丹参、葛根、珍珠母各30g,酸枣仁、杜仲、桑寄生各15g

【随症加减】肝阳上亢加夏枯草、龙胆草;肝阳化风加僵蚕、蝉蜕;肝肾阴虚酌加生地黄、枸杞子、女贞子;阴阳两虚酌加山茱萸、淫羊藿、金樱子、芡实.

【治疗方法】水煎取汁,每日1剂,分2次服用,21剂为1个疗程.

【功效】平肝潜阳,活血安神,补养肝肾.

【经典案例医案】临床治疗102例,显效10例,有效29例,好转45例,无效18例,总有效率为82.35%

冷某,女,48岁.2002年12月11日初诊.失眠半年,加重1周.诱发因素为家事烦恼.夜睡1~2小时,甚至通宵难眠,伴心烦易怒,头晕不适,口干便秘,夜寐汗出.有高血压病史4年,平素服用珍菊降压片和尼群地平片.刻下:血压21.95/12.64kPa舌苔薄黄,质黯红,脉细弦.证属肝肾阴虚,肝阳上亢.治宜平肝潜阳,滋养肝肾,活血安神.药用:天麻12g,钩藤18g,桑叶、菊花各10g,桑寄生、杜仲、生地黄、赤白芍、酸枣仁、郁金各15g,丹参、葛根、珍珠母、浮小麦各30g.7剂后二诊:夜寐好转,能睡4小时,头晕大减,大便通畅,余症亦减.血压

17.29/9.975kPa.药既奏效,原方14剂后三诊:夜已能睡5~6小时,心情平静,头晕缓解,汗出消失,血压15.96/9.975kpa,舌苔薄,质黯红,脉细弦.仍以上方去浮小麦,7剂.2个月后,询及病况,上方服完,睡眠安稳,血压一直正常.

【经验心得】失眠是高血压病患者的常见主诉.血压异常时可出现夜寐不安,另有部分降压药也可引起睡眠不佳.失眠的出现可进一步影响血压的控制,加重原有的高血压病.本病病久不愈,阴耗过度,又损及阳,而致阴阳两虚.病程日久,络脉瘀阻,正如《内经》所说:"病久入深,营卫之行塞,经络时疏,故不通."治当调和阴阳,通利血脉,标本兼顾.平肝安神汤,药取天麻、钩藤平肝潜阳;桑叶、菊花清肝火;赤芍、丹参活血化瘀,丹参还能养血安神;珍珠母、酸枣仁平肝养肝安神;白芍养阴平肝;杜仲、桑寄生补益肝肾.共奏平肝潜阳,活血安神,补养肝肾,标本兼治之功.药理研究证实,桑叶、葛根、桑寄生有降压作用;赤芍、丹参、白芍有镇静作用;而天麻、钩藤、酸枣仁、杜仲既有降压作用,又有镇静作用.

【方剂出处】居跃君,等.平肝安神汤治疗高血压病伴失眠症102例.辽宁中医杂志,2003,30(7):548