【组成】茯神20克,生地黄、酸枣仁、钩藤、首乌藤、白芍、龙骨、丹参、黄连各10克,肉桂2克。
【用法】每日1剂,水煎取汁,分3次饮服。7天为1个疗程,一般连用2个疗程。同时,高血压病基础治疗不变。
【功效】滋补肝肾,疏肝通络,交通心肾,养心安神,主治高血压病并发失眠症,证属肝肾阴虚、气滞络瘀、心肾不交、心神不守。
【方解】方中生地黄、白芍补益肝肾;龙骨、酸枣仁、茯神养心安神;钩藤、首乌藤、丹参疏肝通络;黄连、肉桂以交通心肾。诸药合用,阴平阳秘,气血和、心肾交、肝肾健而失眠得以改善。现代药理证明:丹参、白芍有镇静作用;钩藤、酸枣仁既能降压,又有镇静作用。
【加减】阴虚症见心烦不寐、口干少津者,加麦冬10克,石斛20克;阳虚症见神疲乏力、面色不华、舌淡苔薄、脉细弱者,加淫羊藿、仙茅各10克;伴烦躁易怒者,加焦栀10克,胆草5克;伴心悸怔忡、头晕目眩者,加磁石、珍珠母各20克;伴肝郁胁痛者,加香附子、郁金各10克。
【按语】失眠是高血压病患者的常见主诉。血压异常可引起失眠,部分降压药也可引起睡眠不佳。失眠可进一步影响血压的控制,甚至使原有的高血压病加重。西药安眠制剂虽然疗效确切,但有一定程度的残余效应及易成瘾等缺点。中药制剂能改善睡眠又有辅助降压作用。高血压病属中医学“风眩”的范畴。失眠以中老年患者为多,多为本虚标实之证。本虚以肝肾阴虚为主,可伴阳虚。因年老肾衰,阴精亏损,水不涵木,则肝失于承制,亢而为害;阴虚阳亢,气滞络瘀,心神不守,心肾不交,故失眠。治当滋补肝肾;养心安神,疏肝通络,交通心肾。
【方源】廖加维,等.十味安神汤治疗高血压并失眠症40例.现代临床医学,2005,31(4):234.