【组成】柴胡8克，黄芩8克，党参15克，紫苏子15克，牡蛎15克，桂枝5克，茯苓5克，大黄6克，花椒5克，车前子15克，石膏15克。

【用法】上药水煎服，每日1剂，2周为1个疗程。服药期间，忌烟限酒，少辛辣，少盐少脂，注意调理情志，适量运动。

【功效】补益潜降。主治高血压伴失眠。

【方解】龙骨安神汤来源于《伤寒论》，本方以小柴胡汤为基础，加桂枝通阳透达，助小柴胡转透里郁；少许大黄，泄热和胃；牡蛎宁心安神，定惊止烦；茯苓既可淡渗利水，又可畅疏三焦；柴胡配黄芩，清中有宣；酌加花椒、紫苏子、石膏、车前子，意在以石膏易龙骨以清热除烦，紫苏子易半夏以下气化痰，花椒易生姜是防其辛燥，车前子走肾，降气利尿，清肝而益肾，通利三焦，与大黄相合，一渗一荡，一前一后，与茯苓相合，止烦定惊，顺气安神。据临床研究，龙骨安神汤加减的主要功效有：①协调阴阳，祛痰下气，通上宣下，对神经系统有明显的调节作用；②调整心血管系统功能，有利于降低血压，增强血管壁的弹性；③疗虚实痰火于一体，上下内外兼顾，整体协调，确能使人稳定情绪，自我调整，自我松弛，达到心理平衡。临床观察，服药后部分患者出现大便偏稀，次数增多，经继续服药，大便恢复正常，未见其他不良反应。

【加减】肝阳上亢者加白芍10克，天麻10克，钩藤10克；痰浊壅盛者，加半夏10克，胆南星10克；肝肾阴虚者，加枸杞子10克，菊花10克；阴阳两虚者，酌情加减。

【医案】某女，57岁，2003年10月9日初诊。头晕、失眠、头痛反复发作5年，加重4周来诊。诉近来因工作劳累，睡眠较差，头晕眼花，阵发性头痛，伴呕心欲吐，血压忽高忽低，波动在190~160/110~100毫米汞柱。在外院查颅脑CT、心电图、生化全项等无异常，既往有高血压病史5年，长期服用氨氯地平，每日1片，就诊时血压180/110毫米汞柱，精神不振，纳差，便干，尿黄，舌质黯，脉弦滑，予龙骨安神汤加陈皮10克，白芍12克，丹参10克，大枣15g，菊花10克等，每日1剂，水煎服，治疗1周以后，头痛、失眠、头晕症状明显减轻，血压130/90毫米汞柱，继续服用1周，诸症消失，血压恢复到正常范围。随访1年，诸症未发。

【按语】原发性高血压属中医眩晕、头痛、失眠等范畴，其病机主要在于阴阳失调，治疗重点在于调理阴阳。病之早期，多治肝，清降为多；中期病涉肝肾，燮理为宜；后期，多呈阴阳两虚，治宜补益潜降。

【方源】杜惠芳.龙骨安神汤加减治疗原发性高血压46例.山东中医杂志，2007，26(8)：539.