柴胡桂枝干姜汤加附子合桔梗甘草汤治扁桃体炎案

何某,女,20岁,河北省河间市一中高三学生。于2011年5月20日初诊。

自上高中以来经常咽喉疼痛,声音嘶哑。十天前受风后咽喉又突然疼痛,口干苦,声音难出,烦躁异常,眠差,无发热咳嗽等症。自服金嗓子喉宝和阿莫西林等药无效,又经静脉点滴抗生素也无起色。患者体形中等,面暗;咽喉望诊:两侧扁桃体二度肿大并已化脓。平素腰腿自觉凉甚,既往有痛经病史。舌苔黄腻,脉沉而数。处方:

柴胡20g,黄芩20g,天花粉30g,桂枝10g,干姜19g,

附子6g,牡蛎20g,桔梗15g,甘草6g。4剂,水煎服。

药后告知,2剂药后,咽喉即不疼痛。而且近一年来,未见扁桃体炎再次发作。

临证心得:扁桃体炎多为热证,然临证中对于一些反复发作,病程迁延的患者,必须要辨析有无阴证的存在,传统中医称之为独处藏奸。扁桃体炎应用清热解毒法应当有效,但此例患者用后却不理想。笔者仔细观察,发现此患者是柴胡桂枝干姜汤证,为加强振奋阳气的力量而加用了附子,桔梗甘草汤为《伤寒论》治疗咽痛的主方,故亦加用之。此病例疗效之快,且持久稳定,让人叹为神奇!