大柴胡汤合桂枝茯苓丸治腿疼案

王某,男,70岁,河间市城关野场村人。2012年6月20

日初诊。

患者双下肢疼痛40年,源于当年在海边作业时受风寒所致。40年来疼痛间断性发作,近两年有加重之势,曾服用止疼西药无效;又服补气活血、祛风散寒等中药,亦未见效。刻诊:身体肥胖,体重100kg,面红,胸阔腰圆;双下肢疼痛,走路时加重;舌红苔微黄而腻,舌下静脉粗紫,脉象弦数而有力。腹诊:上腹部硬满而有抵触。暂以调理体质之法治疗,处大柴胡汤合桂枝茯苓丸:

柴胡20g,黄芩10g,半夏10g,生大黄20g,厚朴30g,

肉桂10g,茯苓20g,丹皮10g,桃仁10g,赤芍30g。7剂,水煎服。

患者药后每天大便两次左右,觉全身轻松,腿疼竟有缓解。

原方加减服用两个月。患者腿疼已经不明显,体重有所减轻。

临证心得:根据此患者体形肥胖、面红、舌下静脉粗紫、腹诊硬满等表现,果断处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸,其疗效是理想的,也是笔者未曾想到的。看来就证论证、祛风散寒的固定思维模式是错误的。着眼于体质调理,亦是中医治病必求于本的一种具体表现,临床上岂容忽视?值得后学于此处深研。