柴胡加龙骨牡蛎汤治甲状腺功能亢进症案

刘某,女,38岁,河间市一理发店老板。2012年10月

19日初诊。

患者“甲亢”病史十余年,半个月前因劳累而感到心悸,失眠,乏力,纳呆,口苦咽干,烦躁易怒,手颤,两眼突出,动则汗出,颈部弥漫肿大,不能坚持工作。服用他巴唑治疗无效;服用阿替洛尔治疗心悸,效果也不明显。FT3为35pmol/L、FT4为61pmol/L。舌苔黄腻,脉象弦数。处方:

柴胡12g,黄芩10g,半夏20g,党参10g,大黄3g,桂

枝10g,茯苓20g,龙骨30g,牡蛎30g,生姜3片,大枣5

个,甘草6g

7剂药后,患者心悸大轻,力气渐增,有胃口,失眠好

转。前方迭进21剂,感觉状态良好,化验T3T4有所改善,已经正常上班。

临证心得:此例患者“甲亢”发作严重,用西药治疗效果一不佳。黄师治疗“甲亢”常用的经方有小柴胡汤、大柴胡汤、当归芍药散、黄连解毒汤、桂枝茯苓丸、白虎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。本案余根据心悸、失眠、口苦烦躁、汗出等症,诊为柴胡加龙骨牡蛎汤证。患者既有肝胆郁火又有心气虚的表现,应用柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝温阳,化水镇惊,故显效也。