小柴胡汤合当归芍药散治卡他性中耳炎案

张某,女,61岁,河间市土地局退休干部。感冒后右耳胀闷、耳鸣、耳聋2个月。市人民医院诊断为卡他性中耳炎,给予消炎药物和抗病毒类药物治疗无效。后转华北石油总医院行咽鼓管吹张术,并予皮质类固醇及酶制剂治疗,亦未见效。

无奈来我处以中医治疗。刻下:主诉耳鸣,耳聋,细小声音不闻,胀闷尤甚;心情烦躁,睡眠差,平时脾气暴躁,多疑,舌苔白,脉呈弦象。耳鼻喉科检查,耳内有大量积液。予以下方治之:

柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,当归10g,川

芎10g,白芍10g,茯苓30g,泽泻30g,白术15g,甘草6g,生姜3片,大枣5枚。5剂,水煎服。

二诊:前证感觉稍轻,情绪稳定,睡眠改善。药已中的,前方不变,再进5剂。

三诊:患者面带欣喜,诉右耳胀闷无,耳鸣、耳聋大轻。

耳鼻喉科复查,耳内积液减少。处方:

柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,当归10g,川

芎10g,白芍10g,茯苓60g,泽泻30g,白术30g,甘草6g,生姜3片,大枣5枚。5剂,水煎服。

四诊:以前症状已不明显,惟有静时有所不适。病势已挫,当一鼓作气消灭残局,守方嘱再进7剂。

五诊:患者已无任何不适,耳鼻喉科检查,耳内无积液。

临证心得:该患者之卡他性中耳炎乃外感所致,在西医各种方法治疗无效的情况下,不得已求中医治疗。一般中医治疗此病,多用清热解毒之法;余则用经方疗之。一据患者柴胡体质,二辨病所为少阳带,三识患者有瘀血、水毒停蓄,故用小柴胡合当归芍药散治疗而收功。老师常把患者的胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位称之为柴胡带,是使用小柴胡汤的一个有力依据。