方术内容

①消癖方组成:柴胡、川楝子、香附、当归、玄胡、穿山甲各10g,海藻、昆布各12g,丝瓜络、王不留行各15g。②用法:每日1剂,水煎,分2次服。15天为1个疗程,经期停服。③随症加减:胀痛明显者加乳香、没药各10g;肿块硬且病程长者加三棱、莪术各10g;气虚者加北芪30克;血虚者加阿胶10g(烊化)。

临床疗效

治疗36例中,治愈19例,占53.0%;显效10例,占

28.0%;有效4例,占11.0%;无效3例,占8.0%;总有效

率为92.0%。

治验点评

现代医学认为,乳腺增生是乳腺导管和小叶在结构上退行性变化。一方面是导管的囊状扩张,形成大小不等的囊肿,另一方面是导管上皮有不同程度的乳头状增生,小叶内和小叶周围的纤维组织也不同程度的增生。其病因是由于雌激素和孕激素分泌紊乱,雌激素分泌过多,孕激素分泌相对减少,不仅刺激乳腺实质增生,而且因失去孕酮对雌激素的抑制作用,可使乳腺内的纤维组织和导管过度增生。治疗多选用小剂量的碘制剂,以刺激垂体前叶,产生黄体生成激素,促使卵巢滤泡囊肿黄体化,使雌激素水平降低,或直接应用甲基睾丸素或丙酸睾丸素以对抗雌激素相对增高的状况,从而达到治疗乳腺增生的目的。中医学则认为,本病属“乳癖”、“乳核”范畴,多因情志不舒,肝气郁结,正如《济生方·积聚论治》所说:忧、思、喜怒之气,人之所不能无者,过则伤乎五脏。”“留结而为五积”。而“乳癖”病位属肝经脉循行部位。所以,肝气郁结,气滞血瘀,脉络阻滞,郁于乳部,遂积结块而为病。治疗宜疏肝理气,活血化瘀,消坚散结。消癖方中柴胡为治疗少阳之要药,善于行气解郁;川楝子、香附有疏肝理气,消积止痛之功;当归、玄胡活血化瘀止痛;穿山甲、丝瓜络、王不留行通经活络;海藻、昆布软坚散结消积。诸药合用,共奏疏肝解郁,活血化瘀,软坚散结,消肿止痛之功。故取得良好的疗效,临床上值得推广。