方术内容

分三个阶段治疗此症:

(1)排卵前期:补肾助阳方:药用覆盆子15g,菟丝子

15g,寄生24g,川断15g,仙茅10g,仙灵脾10g,巴戟天10g,紫石英15g,山萸肉15g,枸杞15g,女贞子24g,王不留行30g,路路通15g,鹿角霜15g,丹皮15g,丹参15g

(2)排卵期和排卵后期:用排卵助孕方,即上方减仙茅、仙灵脾、巴戟天,加桑子15g,香附12g,通草6g

(3)月经期:调经方,药用乌药10g,吴茱萸6g,三棱

15g,莪术15g,川牛膝15g,香附12g,坤草24g,丹参15g,泽兰15g,刘寄奴15g,鬼箭羽15g,延胡索15g,郁金10g,山楂10g,川断15g

临床疗效

临床上灵活加减应用,疗效颇为显著。

治验点评

不孕症为临床上常见的疑难杂病,病情多变。秦教授经多年的临床实践与中医理论研究,认为不孕症的病因主要是肾阳亏虚。《傅青主女科》载:“天寒冰地,不生草木,重阴之渊,不生鱼龙,今胞宫既寒,何能受孕”。《圣济总录》曰:“妇人所以无子,由于冲任不足,肾气虚寒故也”秦教授认为人体的生殖以“肾阳”为根本。“肾阳”为全身阳气之根,犹如“太阳”,万物均赖其得以发芽生长,各种痰湿、瘀血等病理产物均在“肾阳”不足的情况下产生。排卵前期,“肾阳”温喣功能使卵泡处于温暖环境之中,其推动功能使全身气血津液流畅而不滞,促使卵泡正常生长,卵子按时排出。如“肾阳”不足,冲任气血瘀滞,卵泡处于寒冷而潮湿的环境之中,失于濡养,生长迟缓,卵子不能按时排出,即导致排卵功能障碍而致不孕。排卵期为月经周期中由阳向阴转化的阶段,也是卵子排除的重要阶段,如肾阳不足,未达到“重阳必阴”的阶段,导致卵子不能排除而致不孕。排卵后期为肾阳温化肾水,协助“天癸”广聚脏腑之血,如受孕可以养育胚胎,如不受孕,可满溢胞宫,化为经血。如此时肾阳不足,肾水寒冷,“天癸”

功能减弱,导致初孕胚胎失去血的濡养,或胞宫不能按期满盈,导致黄体功能不健,月经稀发而致不孕或孕后易于流产。

排卵期为阳盛化阴的阶段,排卵后期为阴长阳消的阶段,两个阶段均为由阳向阴的方向发展,故秦教授用一方加减治疗。月经期为胞宫气血满而自溢之时,应促使胞宫气血流通,避免瘀滞。在治疗过程中,除月经期以调经为主外,其他阶段均以温补肾阳为主。但不同的阶段秦教授用药又有不同的特点。用于排卵前期的补肾助阳方,方中覆盆子、菟丝子、寄生、川断、仙茅、仙灵脾、巴戟天、紫石英、山萸肉、鹿角霜温肾助阳,少佐枸杞、女贞子意欲阴中求阳,王不留、路路通、丹参通经脉、活血络,促使任通冲盛,调畅气血,丹皮入血分用于抑制温阳药之过热,同时加强丹参活血的功能,综合全方之功能为补肾温阳,通经活络。排卵期和排卵后期用排卵助孕方,即补肾助阳方减少温肾阳之品(仙茅、仙灵脾、巴戟天),佐加桑椹子滋肾阴,香附、通草通经活络,加强疏导功能。全方之功效为补肾通经,即在温补肾阳的同时加强通经活络,滋补肾阴,协助排卵期和排卵后期由阳向阴的转化。月经期之调经方中乌药、延胡索、香附、郁金行血活血,三棱、莪术、川牛膝、坤草、丹参、泽兰、刘寄奴、鬼箭羽、山楂、川断活血调经,吴茱萸性热祛寒,取其“血得热则行”之意,全方具有行气活血调经的功效。秦教授在治疗过程中并不拘泥于经验方,同时还结合辨证论治,如治疗输卵管不通的不孕症患者,用此三方治疗的同时,方中加入皂刺、红藤等以加强通经活络的功能。盆腔炎症导致的不孕症在此三方的基础上加入鱼腥草、公英等加强清热解毒的功能。秦教授治疗不孕症的经验启示我们在中医辨证治疗中并不是无规律可循,而是在“杂乱”中寻找规律,在规律中善于变通,在变通中寻求发展