方术内容

辨证论治:(1)气血双亏:肾气不足,精亏血少,冲任气血失调所致,病人多见经期先后不定,量少色淡,心慌气短,四肢无力,面色萎黄,舌苔薄白,脉细缓,此为气血双亏心脾不足,宜补气养血、补益心脾,方以八珍汤加减。方中以当归、白芍、川芎养血,参、术、苓、草、山药健脾补气;黄芪补气;仙茅、仙灵脾补肾助孕。

(2)肝气郁滞:肝藏血,喜条达,与月经密切相关.若因情志不舒,肝失条达,气血失调,冲任不能相资,故不能孕,治宜舒肝解郁、养血调经为主。多用得生丹加味治疗。方中当归、白芍养血,川芍疏通血中之气,积壳、木香调气舒郁,柴胡疏肝解郁,羌活通脉络之气血,益母草养血,调经而不滞。

若见阳虚腰酸发冷者宜加入吴茱英、肉桂以温经散寒暖宫,服药后得以受孕。

(3)气滞血瘀:气为血帅,气行则血行。若因肝失条达,情志郁滞,气滞则血行疲阻,使冲任不调,因气血不足,血海不充,故月经不能按时而下,经血量少,带有紫红色稍有血块,涩滞不畅,经前及经期少有腹痛,腰酸,舌质紫暗,脉细,、

涩,此为血疲气滞,先以舒肝理气,活血化瘀为主.方中当归、川芎、红花、桃仁活血调经,使之气血调和,益母草、白芍活血化瘀生新;柴胡、木香、香附、枳壳解郁开结,气血通则经水按时而下;经用元胡、川楝子理气活血;肉桂、小茴香大热之品,直入命门而暖宫散寒;覆盆子补肝肾,气血得调,瘀结通畅则能受孕。

(4)肾阳虚:肾阳不足,精亏血少,胞宫虚寒,病人精神萎靡,动则气短,四肢不温,月经不调,经血量少,少腹冷痛,带下清稀而量多,面色晦暗,腰酸腿软,小便清长,脉沉,,、

弱,治宜益气补肾,方用:当归、熟地补血,菟丝子、覆盆子、巴戟天补肾壮阳,川断、枸杞子、五味子补肝肾强腰脊。

肾气盛,则冲任调,方可受孕。

(5)肾阴虚:阴虚则精亏,阴液不足,冲任失调难以滋

养,患者血少无力,阴虚发热,头晕耳鸣,腰酸腿软,手足发烧,失眠盗汗,舌质红少苔,脉细数无力,口干烦热或并有低热,月经正常或先期,量少色红质稠。治以滋肾养阴,方中用生地、地骨皮、玄参治疗阴虚发热,当归、白芍、生地、汤参、枸杞子以补肝肾之阴,巴戟天、紫河车补肾壮阳,川楝子、香附理气。

按照以上辨证方法,用药多在经后服用10—15剂,连续应用3个月为一疗程。

临床疗效

先后治疗32例不孕症,29例治疗受孕,3例无效。在治疗中以气血双亏13例,经3、5个疗程治疗全部受孕;肝气郁滞5例患者,在用药同时,要求病人配合,使之精神愉快,病人在治疗2—3个疗程后均已受孕;气血郁滞患者为继发性不孕,使用活血祛瘀后,仅1例未能获效,其余均受孕;肾虚病人多为久婚不孕,以滋补肾阴肾阳效果比较满意,但是有3例病人治疗长达一年之久,未能怀孕,故放弃治疗。