方术内容

自拟通卵管汤治疗,①药物组成:桂枝、桃仁、丹皮、莪术、王不留行各12g,茯苓、炒贯仲、丹参、皂刺、路路通各15克,连翘20克,银花、土茯苓各30克。②随症加减:兼气虚者加黄芪20克,党参15克,兼气滞者加柴胡、香附、橘核、苏木;兼肾虚者加熟地、菟丝子、桑寄生、续断;兼湿热者加公英、败酱草;兼痰湿者加半夏、苍术、海藻。③用法:

水煎服,每日或隔日服1剂,如月经量多者,经期停药或加乌贼骨、茜草、石韦等。

临床疗效

治疗108例,痊愈60例,占55.6%,其中妊娠34例,占

总病例的31.47%。有效28例,占26.9%,无效20例,占

18.5%,总有效率为81.5%

治验点评

自拟通卵管汤是在桂枝茯苓汤基础上加味而成,桂枝茯苓汤出自《金匮要略》,原为瘀血留结胞宫致妊娠胎动不安、漏下不止而设,功能活血祛瘀、消瘀化积。对于输卵管阻塞的中医治疗,国内公认为应以化瘀通络为主,因此选用桂枝茯苓汤为基础方治疗可切中矢的。在原方的基础上加用皂刺、王不留行、丹参、桃仁、莪术、路路通等以活血通络,软坚散结。药理研究证实,这些药物能够改善病灶组织的微循环,增强管腔粘膜上皮纤毛的功能,加速纤维瘢痕组织的修复,扩张管道,从而促使阻塞输卵管复通。由于输卵管阻塞一般是由输卵管炎症引起,炎症时的炎性分泌物引起输卵管积水,使输卵管管腔粘连而阻塞不通,精子与卵子不能在输卵管结合,从而导致不孕。因此方中加银花、连翘、土茯苓、炒贯仲等清热解毒之品,以利于炎症的消散和吸收,使粘连堵塞的管腔再通,继而恢复生育功能。在治疗过程中,部分病人反映小腹一侧或两侧有隐隐蠕动或轻轻抽掣,提示输卵管周围组织血液循环得到改善,有利管腔的平滑肌收缩蠕动得到增强,正在吸收并消散异位的子宫内膜,此时,应向病人作出应有的解释,坚持治疗,多数可收到予期的效果。