方术内容

①方药组成:人参5~10g,当归15g,白芍15g,黄精20g,厚朴10g,生山楂15g,仙灵脾12g,生蒲黄8g,香附12g,酸枣仁15g,钩藤(后下)10~15g。②用法:每日1剂,水煎,分2次服。③加减:肝火偏盛者加山栀、龙胆草、黄连;兼肝风症状者加龙骨、牡蛎、代赭石;肝肾阴虚者加女贞子、熟地、天冬;兼痰湿者加半夏、陈皮、泽泻。

临床疗效

半年后随访,5例男患的血压及口服西药降压药之药量均无明显变化。女性患者经治疗后痊愈。

治验点评按:《景岳全书·头痛》:“凡诊头痛者,当先审久暂,次辨表里,盖暂病者,必因邪气,久病者,必兼元气……所以暂病者,当重邪气,久病者当重元气,此因其大纲也”且原发性高血压患者多为40岁以上者,《内经》云:“年四十而精气自半”,也说明此时之机体已处于元气渐衰的状态。此病属内伤头痛范畴,究其本质属本虚标实之证,其病理过程为先有本虚而后至标实。其病因或因情志所伤,或因肝肾阴虚,或因痰湿等,治疗时在补益五脏元气的同时兼顾病因、兼症,标本同治,使五脏元气得以恢复。本方用人参大补元气,益脾肺,当归、白芍、黄精、仙灵脾养血滋阴温阳,以补肝肾调阴阳,生蒲黄取其活血行瘀之功,助酸枣仁以养心安神调血脉,香附调三焦气机,厚朴、山楂运脾并助诸药之吸收,诸药配伍,相得益彰。且现代药理研究表明:人参对血压有双向调节作用,方中除厚朴外,其他药物均有不同程度的扩张外周血管,降低外周阻力和降压作用,当归、山楂、酸枣仁均有良好的降血脂作用,尤其酸枣仁不仅可降低LDL,还可升高HDL,生蒲黄可改善微循环,香附有雌激素样作用,仙灵脾有雄激素样作用。故以主方加减治疗原发性高血压效果比较明显,疗效较为可靠。