方术内容

(1)中医辨证分型:

①肝郁气逆型:症见情绪不宁、易胸闷胸满、善太息、干呕、脘闷嗳气、纳呆、心烦失眠、一身尽重、神疲乏力、苔薄腻、脉弦。多因情志所伤,肝郁气逆,肝气犯胃乘脾所致。治宜疏肝和胃降逆。方选柴胡加龙骨牡蛎汤。随症加减:柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎、半夏、茯苓、桂枝、干姜、党参、香附、苏梗、大枣。

②痰热扰心型:症见情绪抑郁或急躁不宁、烦躁易怒、坐立不安、失眠多梦、夜寐易惊、两胁胀满、喜太息、痰多黄稠、舌质红、苔黄腻、脉弦滑而数。多因痰热内扰,气机失调所致。治宜化痰清热,和中安神。方选黄连温胆汤加减:黄连、枳壳、姜竹茹、焦山栀、制半夏、茯神、陈皮、胆南星炒枣仁、瓜蒌、远志。

③心胆虚怯型:症见心悸胆怯、善惊易恐、精神恍惚、情绪不宁、坐卧不安、少寐多梦、多愁善虑、舌苔薄白、脉虚弦。多因素体心胆气虚,复遇惊恐,或遇临危所致。治宜镇惊定志,宁心安神。方选安神定志丸加减:茯苓、伏神、远志、石菖蒲、党参、甘草、龙齿、磁石、黄芪、琥珀、大枣、焦山栀、茜草。

④心脾两虚型:症见喜悲善哭、神疲懒言、心胆虚怯、少寐健忘、面色无华、头晕、肢体麻木、食欲不振、脉细弱。多因思虑过度,气血暗耗,血不养心所致。治宜健脾益气,养血安神。方选归脾汤加减:地黄、芍药、当归、党参、黄芪、白术、茯神、枣仁、远志、龙眼肉、大枣、知母。

⑤阴虚火旺型:症见眩晕、心悸、少寐、口干口苦、心烦易怒、五心烦热、阵发烘热、腰膝酸软、舌质红、脉弦细而数。多因肾阴不足,心肝火旺,虚热扰神所致。治宜滋阴降火,养心安神。方选黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减:黄连、龟板、磁石、柏子仁、枣仁、白芍、知母、枸杞子、女贞子、丹皮、生地。

(2)自我情绪调节方法:首先让患者明白焦虑是一种情绪反应,是一种情感表现,是当人们面对潜在的或真实的危险、威胁时产生的情绪反应,是应激反应的一个组成部分。一般均有明确的诱因,适度的焦虑是正常的。但如反应过度或持续时间过长,那就属于病态焦虑。它既区别于器质性病变的脏器功能损害,又完全区别于精神分裂症。通过这些认识解除患者对疾病本身及变化的担忧。通过对患者父母性格的了解、患者从小的生活学习环境的了解、患者幼年的不良情绪体验的了解,使患者了解到自己的信念、价值观、规条所形成的性格特点是导致焦虑的体质因素,并通过仔细追忆明确发病前的情绪刺激的诱发因素。从而让患者明白焦虑是自己内心的观念与现实的冲突而形成的情绪体验。焦虑的本质是思维的认知歪曲,概括为以下几点:全或无的思维,以一种绝对的、非此即彼的方式来看待事物;过度概括,把一件负性的事件看成是一种永不终结的失败;精神过虑,沉溺于某种消极细节,从而忽视了自己所做的一切正确的事情;优势打折,坚持认为自己的成就或好的品质不值一提;妄下断语,自认为别人对你评头论足,或者认为将要发生糟糕的事情;夸大或缩小,无节制的夸大或缩小事情的重要性;情绪推理,感觉自己是个失败者,所以就把自已当失败者;应该陈述,就是用“应该”、“不应该”字眼来评判自己或他人;贴标签,将单一的缺点或不足泛化为自己整个个人特征;责备,不找出问题所在,只是责备自己或责备他人。通过分析以上几点,让焦虑患者找出自己问题的所在,从而转变自己的思维方式,离开焦虑。所以说:焦虑并非来之于现实,而是来源于对现实的错误判断。“失败”与“成功”只是存在于我们思维中的两种概念,改变了思维方式,就能改变自己的感受。

临床疗效

经服药结合情绪调节治疗后,患者症状基本消失,临床疗效显著。

治验点评

随着现代社会工作、人际关系、经济压力等诸多因素作用的加剧,焦虑症的发生呈上升趋势。传统西药苯二氮草类药依赖性强,并易耐药,临床不宜长期应用。新型 SSRIS类抗抑郁药虽然对焦虑有一定疗效,但因用药疗程长,费用昂贵,患者依从性差。单一的心理咨询疗效差,易致证情反复。中医在治疗焦虑症方面有着自己的特点和优点。中医学虽无“焦虑症”

病名,但古代文献载有许多与焦虑症的主要特征相似的中医疾病,如“脏躁”、“百合病”、“不寐”、“怔仲”、“心悸”等。

这些记载与焦虑症典型症状接近,为研究焦虑症的中医辨证提供了线索。中医药坚持治病求本,而且还充分考虑到患者的心理因素。同时结合自我情绪调节,从根本上改变自己的思维方式,让自己获得快乐、宁静、自尊和自信的潜力,可在中医药治疗的同时增强疗效,并避免了疾病的复发。